Постоянная тяжесть в правом подреберье, боли, слабость

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я уже был на этом форуме в июне (тема в хирургии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=145791), но в данный момент ситуация к хирургии вряд ли имеет отношение, хотя связь этих тем более чем возможна.

Моя проблема, вероятнее всего, имеет отношение к гастроэнтерологии. Соответствующего раздела тут нет, поэтому пишу здесь. Очень надеюсь на помощь.

Мне 20 лет (почти 21), рост 175, вес

55. Итак, начнем с самого начала. Т.е. с детства. В детстве часто болел простудами, иммунитет был слабый. Расстройства живота беспокоили нечасто, иногда бывали отравления, и все такое. Питание получал хорошее, жил дома, правда были постоянные стрессы в семье, что, конечно же, не могло не сказаться на здоровье. ИМТ к 11 классу был <18, в связи с чем делал ЭГДС и УЗИ, без патологии. В конце 11 класса был вираж пробы Манту (5 мм папула), более по этому поводу не обследовался. После 11 класса поступил в университет в другом городе, далеко от дома. Питался врде бы нормально, но часто переедал и иногда пропускал приемы пищи, особого режима не было. Были стрессы. Никогда не курил. Пил немного и нечасто, в последний год (сейчас на 3 курсе) совсем не употребляю алкоголь. Никогда не завтракал рано утром, не хотелось, даже подташнивало с утра. Всю жизнь как себя помню. Иногда, еще в школе, как мне кажется, без видимых причин, поднималась температура до 37,2. Примерно на середине первого курса начались частые вздутия. Связывал их с питанием. Иногда, не чаще раза в месяц, бывали приступы тошноты, чаще ночью. Рвоты не было уже много лет. Живот особо не болел, только во время вздутия. Не лечился (а что лечить?), вздутия продолжались, появился неустойчивый стул, в том смсле, что его могло не быть 2 дня, а потом по три раза в день. Запорами не страдал никогда, задержек стула больше двух дней не бывало. Часто по утрам была отрыжка воздухом, тошнота. Иногда обнаруживал желтые пятна на подушке. Отрыжка воздухом после еды очень часто. Язык обложен уже года три, бело-желтым налетом, кроме кончика. В животе очень частое урчание тоже года два. Плохой запах изо рта с самого детства, не связан со стоматологией. Это предыстория. Текущая моя проблема началась 8 мая 2010 года, когда мне был поставлен диагноз острый аппендицит. Утром начались боли в эпигастрии, к обеду спустились в прав. подвзд. область. Температура 37,1. Симптом Щеткина +, лейкоциты 11. Была проведена лапаротомия, аппендэктомия. Диагноз - острый флегмонозный аппендицит. П/о период проходил не очень хорошо, на 3-4 день поднималась Т до 38,2, лейкоциты 17. Отменили антибиотики. Т снизилась до 37,2, лейкоциты до 7. С тем и выписали. Рана болела довольно сильно. Вес до операции 61 кг. Примерно 23 мая обнаружил на животе как бы припухлость справа в эпигастрии. При втягивании живота эта часть как бы не полностью втягивалась, как будто выпирала. При напряжении мышц так же. Особенно сильно заметна в сидячем положении. Врачи не заметили ничего. Было сделано УЗИ.

протокол УЗИ от 31.05.10: Печень не увеличена, контуры четкие, ровные. Эхогенность обычная, структура - мелкозернистая. Сосудистый рисунок в полном объеме сохранен, протоки чистые, v.p. 8,2 мм. Ж.п. сигарообразной формы, стенки не уплотнены 80 1.6 мм, в шеечной области перетяжка. В просвете пузыря - эхо (-). Сократительная функция ж.п. в пределах N. (хотя завтраком меня не кормили). Поджелудочная железа 12-11-16 мм четкий контур, обычной эхогенности, Вирсунгов проток не расширен. Почки обычной формы, нормального размера и смещаемости. Расположены типично. Паренхима до 16 мм в среднем сегменте. ЧЛС не (не могу разобрать). Кортико-модулярная дифференцировка сохраняется. Конкрементов не выявлено. Область послеоперационного рубца - без особенностей. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. \подпись\

Ничего плохого найдено не было. Далее где то неделю все было благополучно, за исключением не очень хорошего самочувствия, я думаю, послеоперационного. Вес стал 55 кг (похудел на 6 кг). 9 июня почувствовал тяжесть как раз в области той припухлости. Тяжесть, как будто локальное вздутие, чувство распирания, ощущение той части живота (правый эпигастрий, м.б. правое подреберье) были постоянными. Был на приеме двух терапевтов. Диагноз у них был один - ДЖВП. Тяжесть не зависила никак ни от еды ни от нагрузок. Через несколько дней, около 16 июня, пошел к гастроэнтерологу поликлиники. Назначила пимафуцин от грибков (??), ферменты - холензим, и дюспаталин, в дальнейшем - пробиотики и желчегонные. Насчет припухлости - никто ее не замечал. Появилась тошнота после еды. Сильно снизился аппетит. Вздутие почти ежедневное, отрыжка. Тяжесть осталась как и была. Метеоризм, очень много газов. Иногда были боли именно в области тяжести, тупые. Побаливал послеоперационный шов. Была небольшая слабость. К слову, после выписки от хирургов, наблюдался у хирурга поликлиники. Почти ежедневно была температура 37,2. Лейкоциты в крови постепенно снижались, и после снижения до 6 тыс наблюдение хирурга прекратилось. Далее все симптомы как-то уменьшились, появился аппетит, уменьшилась (но не прекратилась!) тяжесть (здесь и далее тяжесть употребляется только по отношению к той области, о которой было сказано выше). Осталась небольшая слабость, уменьшение работоспособности. Сессию кое-как сдал. В июле нормально работал (нетяжелая работа), питался, соблюдал диету. К слову, диету соблюдаю у момента операции. Стол №5, очень строго. В конце июля - начале августа тяжесть стала сильнее. Стала мешать. Появились редкие и быстро проходящие боли в этой области, тупые и острые. Иногда были боли по всему животу, также быстро проходящие. Повышалась Т до 37,2. Уменьшился аппетит. Было проведено еще одно УЗИ.

УЗИ от 26 июля: печень: размер пр.д. 116 мм, л.д. 60 мм, контуры ровные четкие, нижний край не выступает из под реберной дуги. Акустическая пл-ть обычная. Структура однор. мелкозер. Сосуды без особ., протоки чистые, В.п. 9 мм, холедох 3,7 мм. поджелудочная: 24-15-22, контур четкий, ровный, акустическая пл-ть паренхимы обычная, вирсунгов проток N. Ж.П. : размер 5,6*4,5*2,4 форма овальная, стенки уплотнены, мелкодисперсное содержимое в ж.п. НЕТ, конкрементов нет, сокр. функц после желчег. завтрака 48% от исходного (нома 60-80%) Почки: размер нормальный, смещ. в норме, форма правильная, распол. типично. акуст. пл-ть обычная. Относит. площадь ЧЛС 1:2, конкрементов нет. Мочевой пузырь без особ.

хочу заметить, что размеры поджелудочной железы изменились на двух последних анализах УЗИ: 31.05.10: 12-11-16 26.07.10: 24-15-22

К концу августа появились резкие боли в эпигастрии, рези. За пару часов прошли. Появилась тошнота после еды, тяжесть, чувство распирания, все так же. Вздутие, урчание почти постоянное. В "скрученном" положении тела боль намного сильнее, как раз в месте тяжести. Более точно месторасположение тяжести - примерно на 5 см вправо от срединной линии, на уровне последнего в том месте ребра, или чуть ниже. Ну или на 5-7 см выше пупка. Аппетит сильно понизился. В начале сентября в поликлинике сделали контрольное УЗИ поджелудочной. размеры 20-14-19, но визуализация плохая из за вздутия. Но доктор говорил что контуры хорошие, и сама железа ровная. Был направлен гастроэнтерологом в ЦНИИ гастроэнтерологии. Там прошел анализы и некоторые исследования. Приведу выписку.