увеличение лимфоузлов в брюшной полости
Вопросы и ответы по: увеличение лимфоузлов в брюшной полости
Здравствуйте . Мне 44 года. Около года мучают ноющие боли внизу живота .Сильная слабость .
В апреле прошлого 2011 года у меня диагностировали дисплазию шм 1 степени . Повторно , в июле - диагноз повторился . После направления к онкогинекологу - в августе врач сделала конизацию шм и диагностическое выскабливание .Ответы анализов были нормальные -патологии не обнаружено .
За год до этого - , в 2010 мае месяце были диагностированы полипы шм - и удалены ( все 4 шт - доброкачественные ).
В январе я прошла плановую проверку . Выявили метаплазию при отсутствии каких -либо половых инфекций, нормальной микрофлоре .Анализ мочи - на аэробных микробов - не найдено . Анализ крови - присутствие вируса папиломы не показал . Я так понимаю - это возобновление деструктивного процесса ? Сделала компьютерную томографию брюшной полости и органов малого таза - обнаружено незначительное увеличение правого яичника и скопление небольшого количества жидкости около ( это его состояние отслеживалось последние 5 - 6 лет на УЗИ ).Также диагностировали небольшое увеличение лимфоузла под желудком . Врач назначила свечи метронидазола Flagyl . Также рекомендовала посетить невропатолога .
Бывший муж 2 года назад заболел и пролечился - острой формой туберкулеза легхих .На момент заболевания половых контактов с ним не было длительное время . Сейчас вместе не живем .
Может ли туберкулезная инфекция (увеличен лимфоузел под желудком - но причина пока неизвестна ) вызывать такие нарушения в половой системе ?
Каких специалистов или обследования в моей ситуации Вы могли бы мне порекомендовать пройти ?
Уважаемые доктора, прошу прощения за пространное письмо, но я нуждаюсь в вашей квалифицированной консультации и поддержке. Я – пенсионерка, не 62 года. Рост 168 см. Вес 82кг. Пенсия (Примерно 80$) не позволяет обратиться в специализированные платные клиники. Посему, не откажите в своих рекомендациях. Начну с того что в прошлом году обострились боли в области желудка, правом подреберье. Отрыжка, Горечь во рту. Тошнота. Чисто визуально заметила выделяющуюся часть в области правого подреберья. Обратилась к врачу, прошла обследование в стационаре. Диагноз ФГС: «Хроническая язва ДПК.» Не смотря на результаты УЗИ по печени: правая доля 127 мм - и мои замечания по поводу видимого увеличения печени – доктора (и гастро и хирург) не придали значения. После выписки гастроэнтеролог посоветовал попить эсенциале форте в течение 3-х месяцев, что я добросовестно выполнила. Прошла курс лечения по поводу язвы: контролок, де нол. Язву как бы вылечила. По результатам ФГС от 29,04,2010 – ДПК без деформаций. В апреле сего года обратилась к ревматологу по поводу болей в суставах. Анализ крови показал гемоглобин 160,4. Такой показатель гемоглобина обеспокоил меня (интернет) и я срочно обратилась к врачу. Прошла обследование КТ. Результаты: «Область исследования органы брюшной полости (с контрастированием per os)» Печень - по среднеключичной линии передне-задний размер 178,7 мм, вертикальный размер 172,8 мм, плотность увеличена 72-101 едН. Левая доля обычных размеров, плотность её повышена до 77-103 едН. Внутрипеченочные желчные протоки умеренно расширены. Норма плотности печени 60-70 едН. Желчный пузырь – обычных размеров 48,2х29,1 мм, формы и месторасположения. Содержимое негомогенное. Плотностью от 7 до 47 едН. Поджелудочная железа – без очаговых изменений, плотность 46-74 ед.Н (Норма 30-50 .Н) Контуры четкие. Пара панкреатическая клетчатка не изменена. Поперечный размер головки 15,9 мм, тела 17,0мм, хвоста 14,8 мм. Селезенка – контуры ровные, четкие, без патологических тенеобразований. Структура однородная. Размеры 82,9х32,5 мм. Плотность до 75 едН. В брюшной аорте определяются атеросклеротические бляшки. Надпочечники четко не визуализируются. Почки без очаговых изменений. Расположены обычно с обеих сторон. Справа и слева в комплексах и в видимой части мочеточников конкрементов не выявлено. В забрюшном пространстве дополнительных объемных образований и увеличенных лимфоузлов не выявлено. Костно-деструктивных изменений в осмотренных позвонках не выявлено. Признаки дегенеративно-дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника: остеохондроз, спонилоартроз, деформирующий спондилез.
04 мая сделала анализ крови: Гемоглобин -119,3 . это против 160.4 в анализе от 15,04,10, Далее: Лейкоциты 4,6 Эритроциты – 3,74 Цветной показатель – 0,95 Тромбоциты 35% Базофилы – 1 Эозинофилы -7 Нейрофилы -50 Метамиелоциты - 41 (записано по середине) Палочкоядерные – Лимфоциты - 1 СОЭ -13. Сахар - 4,5
Далее биохимия: Прошу прощения за ошибки и неправильные слова . я не специалист. Списываю с результатов анализов. Альбум. – 54,7 Общий белок крови – 70, Холестерин – 5,9 Триглицериды 1,8 Трансаминозы АЛТ -0,39 АСТ- 0,30 Щелочная фосфотаза 2054 Мочевина крови 4,0 Креатин крови 74,0 Билирубин общий 17,4 Билирубин прямой 4,5 Билирубин непрямой - 12,9 Тимоловая проба 2,4 Далее, результат не могу понять – на ваше рассмотрение : ПТИ (?) 88 Одинар(?) – 66 .. След(нечитаемая строчка) – прочерк В – рек 98 Эт.тес – прочерк.
Очень прошу вас рассмотреть все мои анализы, Помогите определиться, Почему так увеличена печень? Врач говорит, что мои анализы - очень хорошие. Так в чем проблема? Что делать?
Пожалуйста, не откажите в консультации. С уважением, Валентина.
Здравствуйте, Валентина! Действительно, Ваши анализы хорошие. Я не вижу необходимости в каких-либо экстренных мероприятиях, которые нужно было бы предпринимать, исходя из результатов Ваших анализов. И почему Вы решили, что увеличение в правом подреберье вызвано именно печенью? Я за время своей практической деятельности не видела, чтобы даже значительно увеличенная печень обуславливала резко видимое выпячивание в правом подреберье. Тем более, печеночные анализы у Вас тоже нормальные. Да, действительно, если есть воспалительный процесс в каком-либо одном органе пищеварительного тракта, то можно со 100%-ной уверенностью сказать, что таковой будет иметься и в других органах пищеварения. Поэтому если у Вас есть язвенная болезнь (ЯБ), то неудивительно, что страдает также и печень, и поджелудочная железа. Печень же, кроме этого, может страдать и из-за повышенной массы тела, и из-за чрезмерного употребления медикаментов, которые Вы принимаете для лечения той же ЯБ, и по причине неправильного питания. Чем я могу объяснить Ваше выпячивание, так это раздутой петлей кишечника. Но это только предположение, которое требует подтверждения при очном осмотре. Согласно Вашему обследованию (КТ), у Вас есть хронические воспалительные изменения в органах пищеварительного тракта. Вам скорее всего требовало бы обратить внимание на них и заняться упорядочиванием Вашего питания. Я рекомендую Вам прочесть книгу Николая Друзьяка «Как продлить быстротечную жизнь», в которой даются простые советы, как с помощью недорогих методов, доступных даже людям с Вашим достатком, достичь хорошего состояния здоровья. Николай Друзьяк сделал сенсационное открытие, доказав, что причиной наших заболеваний и низкой продолжительности жизни является щелочная реакция крови. А подкисливая нашу кровь с помощью всего-навсего соответствующего питания, а также дополнительно с помощью раствора обычной лимонной кислоты (1/2 ч. л. на стакан воды плюс 2 ч.л. сахара 1-2, а то и 3 раза в день в медленном темпе в промежутках между приемами пищи), можно достичь существенного улучшения здоровья и даже избавиться от некоторых заболеваний. Средства, предлагаемые в этой книге, настолько просты, дешевы, и к тому же эффективны, что просто удивляешься, почему эти рекомендации не стали широко известными для населения. Ещё у Николая Друзьяка есть книга «Почему мы полнеем. Как легко и просто похудеть», где также приводяться интересные данные о питании, которые необходимо знать людям не только с повышенной массой тела, но и обычному человеку. Так что читайте, информируйтесь, и будьте здоровы! Удачи!
Уже устал от поисков и хождения по врачам. Никто не может определить что у меня. Может здесь кто-то подскажет хотя бы в какую сторону "копать"? А теперь по порядку. Исходные данные: 32 года, хронических заболеваний нет (по крайней мере диагнозов нет и причин обращаться к врачам раньше не было). Курю уже более 15 лет. 1,5 года (январь 09г) назад появились периодические не сильные болевые ощущения, похожие на жжение, в груди (справой стороны, ближе к центру груди, около тела грудины ближе к мочевидному отростку). Примерно через 2 недели после появления болей в груди, появилось ощущение комка в горле, больше справой стороны. При этом дискомфорт был только при "сухом" глотании, во время приема пищи или пития никаких неприятных ощущений не было. Была общая слабость и повысилась утомляемость. С этими симптомати я обратился в первую очередь к пульманологу (февраль 09г), т.к. в юности был астматический компонент, который с возрастом (23 года) прошел. Пульманолог по своей части ничего не обнаружил: снимок легких чистый, есть незначительное утолщение корней легких, но без патологии и вопросов не вызывает. Спирограмма отличная (по словам врача - такое впечатление, что никогда и не курил), ЭКГ в норме, гастроэндоскопия в норме. В общем, пульманолог сделал предположение, что это у меня невралгия (боли в груди), а комок в горле на нервной почве (примерно за 2 месяца до этого был тяжелый период в жизни с сильной нервной нагрузкой). Через какой-то период времени боли прошли и комок почти перестал ощущаться. Но, в апреле 2009г. заболел (толи ОРВИ, толи грипп - горло опять болело, темпартура была небольшая 37,5-37,9), после чего на протяжении 3-х недель после болезни держалась субфебрильная темпаратура (37,0-37,4) уже без каких-то симптомов простуды, и опять появилось ощущения комка в горле. Добавились боли в шее справа над ключицей. При этом если механически сдвигал кадык в левую сторону - боли, ощущение комка и дискомфорт на какое-то время проходили. Обратился к лору, который направил к эндокринологу (апрель,09г) с подозрением на увеличение щитовидной железы. Обледование у эндокринолога показало, что у меня немного выходят за рамки референтных значений результаты анализов на ТТГ и АТТГ, а узи выявило незначительное (если правильно помню на 0,3 мм увеличение правой доли щитовидной железы, без других патологий). Так же на УЗИ было видно, что увеличен шейный лимфоузел справа (он даже при пальпации прощупывался). Эндокринолог поставил диагноз - тереоидит в начальной степени, порекомендовал пить йодомарин и есть больше йодосодержащих продуктов + творог и т.д. Все эти процедуры какого-либо очевидного результата не принесли. Ощущение комка и болей в шее справа периодически то стихали, то усиливались. При этом субфебрильная температура продолжала держаться (утром обычно 36,6, а уже к 11 часам 37,4. Иногда (чаще вечером) поднималась до 37,7). В июне 09г. обратился к другому лору. Сделали промывание миндалин (были незначительные пробки), проколол курс траумель с + полоскание флорфилиптом + еще какие-то таблетки гомеопатические. Стало чуть полегче, чувство комка стало меньше. Примерно на месяц было улучшение. Потом опять все вернулось на круги своя. В августе 09г. снова появились боли в груди (на этот раз они были как бы "плавающие" - иногда болело там же, где и первые разы, иногда ближе к плечу, иногда ближе к ключице, т.е. боли как бы блуждали по грудной клетке, при этом ощущение что болит (иногда похожее на жжение) не внутри груди, а как бы ближе к повержности кожи и мышц. На дыхании это никак не сказывалось и боли от вдоха/выдоха не зависели) + опять усилилось ощущение комка в горле. Сделали еще раз промывание мендалин + уколы траумель С + полоскание + амексин IC. Со стороны самого горла особых претензий у ЛОРа не было. Незначительные пробки были, но вцелом состояние горла вполне удовлетворительное. Сделал повторный снимок легких (на хорошем оборудовании) - все чисто, без паталогии. Сдал повторно анализы на ТТГ и АТТГ - показатели вернулись в пределы референтных значений. ЛОР высказала предположение, что с щитовидкой скорее всего все в норме, т.к. щитовидка не может так быстро то увеличиваться, то уменьшаться, чтобы давать комок в горле. А комок который у меня - дает шейный лимфоузел, боли в груди - невралгия + нервные нагрузки (переутомление), а субфебралитет - возможно, какой-то вирусной инфекцией в организме. Порекомендовала пропить валерьянку и отдохнуть. В сентябре удалось на 3 недели вырваться на отдых и действительно в это время общее состояние было лучше: комка в горле почти не ощущал, температура выше 37.0 не поднималась, болей в груди не было. В ноябре 09г. состояние опять ухудшилось. Опять усилилось чувство комка в горле (лифоузел увеличился и пальпировался), температура постоянно была на уровне 37.0 - 37,6 (кроме утра), периодически появлялись и исчезали боли в груди (опять "плавающие" - иногда жжение, иногда просто покалывание, все справой стороны груди), повысилась утомляемость, добавились боли в лимфоузлах по всему телу (подколенные, подмышечные, затылочные), иногда "крутило" суставы рук и ног, общая тревожность и раздрожительность. В декабре 09г. обратился в еще одну клинику. При общем осмотре терапевт ничего не выявил. Назначил различные анализы и направил к урологу и лору. Сделали УЗИ щитовидки и почек - все в норме. Транспорт солей и анализ мочи в норме. ПСА - в норме. Уролог ничего не обнаружил. Печеночные пробы - в норме. Ревмопробы - в норме. Сдал целую кучу анализов и ПЦР-ов (СРБ, HSV 1\2, EBV, CMV, Герпес 6 типа, CXV, гепатит С и В, фактор ингибирования лейкоцитов, реакция Вассермана, малярийный плазмодий, мукоплазма, уреоплазма, скрининг ДНК ВПЛ ВКР, ПЛР, ДНК ВПЛ 6 и 11 типов, ДНК тризомонады, ДНК Neisseria gonorrhoea, ДНК Gardnerella vaginalis, ДНК хмидии трахоматис - все отрицательные. ЛОР опять назначил промывание миндалин + ультразвук + кварц + полоскание хлорфилиптом + лимфомиозот + еще какая-то гомеопатия для горла. Сделал бак-посев из зева и носа. Бак пасев показал наличие золотистого стафилокока в зеве. ЛОР назначил пропить в таблетках 5 дней Клацид СР 500. В целом по горлу у него претензий не было. Предположил наличие какой-то инфекции в организме, которая дает мою общую картину недомогания, т.к. только золотистый стафилокок по его словам всего что меня беспокоит давать не может. Порекомендовал обратиться к инфекицонисту и онкологу-гематологу и стоматологу (по зубам все нормально). В январе 10г. сделал повторный бак-посев - опять выявил золотистый стафилокок. Обратился к инфекционисту, который назначил анализы еще и на токсоплазмоз (igG и IgM), кровь на стерильность и иммунограмму. Токсоплазмоз - отрицательно (даже никогда не болел), кровь - стерильна. По иммунограмме тоже никаких отклонений, все значения в пределах референтных, функциональный резерв - 92% (рефернт 50-200%), признаков имунодефицита не выявлено. По стафилококу инфекционист назначил проколоть 14 дней по 2 р./день цефтриаксон. Через 2 недели после окончания лечения (конец февраля - начало марта) повторвно делал бак-посев - чистый, золотистого стафилокока не выялено (вроде победили). С онокологом-гематологом тоже общался (февраль 10г). По анализам крови она не видит каких-либо причин для беспокойства в области онокологии крови. Анализ крови я делал регулярно (примерно каждые 1.5-2 месяца) на протяжении всего периода плохого самочувствия делал развернутые анализы крови. Вцелом они все примерно одинаковые были. Есть повторяющиеся отклонения по некоторым параметрам, но по словам гематолога, эти отклонения незначительны и не вызывают опасений. Вот что выходит за границы референтных значений в последнем анализе (25/03/10): эритроциты - 5,6 (реф 4.0-5.0); гемоглабин - 165 (реф 130-160); ширина распределения тромбоцитов по объемам - 12,4 (реф 6-10); нейтрофильные гранулоциты - 37,4 (реф 47-72); лимфоциты - 47 (06/02/10 были 42.1) (реф 19-37), при чем лимфоциты повышены на протяжении всего периода; моноциты - 10.4 (реф 3-10). В марте 10г. еще делал УЗИ органов брюшной полости - все нормально, без паталогии. Повторно сделал снимок легких - без паталогии, все как и раньше.
Примерно 1,5-2 недели назад опять начало побаливать горло (иногда отдает в уши, но редко), снова было жжение в груди справа (3-4 дня держалось, потом прошло), комок в горле после того как вылечили стафилокок не появлялся. Часто стала возникать изжога (иногда по 3-4 раза в день, чаще к вечеру, проходит сама.)Температура так и продолжает держаться на уровне 37.0 - 37,5, иногда пропадает, иногда держится по 3-4 дня. Последние 5 дней есть постоянное першение в горле (желание прокашляться и постоянное сглатывание, как будто там скопилась мокрота), во рту (на слизистой в подъязычной области появились, а потом через 2 дня прошли маленькие пузырьки как волдырики, бесцветные, прозрачные). Есть ощущение как-бы восполенности горла, но явных болей нет, просто ощущется дискомфорт.
Резюмируя все симптомы за 1,5 года, с той или иной периодичностью было следующее: 1. Боли в груди с правой стороны, чаще в области мочевидного отростка и тела грудины. Иногда ощущалось как жжение, иногда как покалывание. Ощущения чувствуются не внутри груди, а как бы на поверхности - в мышцах или под кожей. Иногда болевые ощущения как бы"блуждают" по правой стороне груди - к плечу, к ключице, вбок. На дыхании эти боли никак не сказываются и от интенсивности вдоха/выдоха не зависят. 2. Практически постоянная субфебрильная темпаратура - утром 36.6, к обеду 37,0-37,2, к вечеру иногда поднималась до 37,7 (редко). В последнее время уж престал даже мерять, т.к. она есть почти постоянно и я ее уже иногда даже не замечаю. 3. Комок в горле. То появляется, то исчезает. Бывали болевые ощущения в шее справа над ключицей (лимфоузел) 4. Боли в лимфоузлах по телу и "крутило" суставы 5. Боли в пояснице (обычно совместно с болями в лимфоузлах по телу, как будто это один общий приступ) 6. Боли и появление небольших язвочек или волдыриков (было 2 раза за 1,5 года) в горле (+ першение, чувство заложенности, припухлости), которые иногда отдают в уши. 7. Общее недомогание, повышенная утомляемость, иногда бывает слабость, тревожность, раздражительность. Иногда эти симптомы были по-отдельности, иногда 2-3 вместе. Какой-либо системности мне выявить не удалось.
Соответственно главный вопрос - что происходит с моим организмом и что делать? Все врачи с которыми общался до сих пор просто разводят руками, т.к. судя по результатам анализов и обследований, меня можно хоть сейчас в космос посылать. Но почему тогда я себя постоянно плохо чувствую? Подскажите какие возможны диагнозы в моем случае и/или куда "копать" дальше (анализы, обследованиея)?