Инструкция по применению препарата Карипазим
Карипазим - протеолитический ферментный препарат прямого действия растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи), в медицинской практике используется раствор его лиофилизированного порошка белого цвета. Единицы активности выражаются по классификации международной федерации фармацевтики (100 мг соотетствует 350 Fip-ПЕ)
Фармакологические свойства.
Карипазим характеризуется протеолотической активностью широкого спектра. В состав препарата входят три протеолотических фермента (Папаин. Химопапаин. Протеиназа) и муколотический фермент - лизоцин, содержащие в своих активных центрах сульфгидрильные группы. Оптимальные условия действия карипазима pH 5-7, температура 37С
Показания к применению.
Карипазим - высокоэффективный препарат, применяемый в ортопедической, травматологической, нейрохирургической и неврологической клиниках. Особенно эффективен при остеохондрозе позвоночника в том числе при различных формах грыж межпозвонковых дисков и дискогенных радикулитах, грыжах Шморля, посттравматических сгибательных контрактурах пальцев, при келлоидных рубцах различного происхождения, артрозо-артритах крупных суставов, плече-лопаточном периартрите, церебральном (в том числе оптохиазмальном) и спинальном арахноидитах, невритах лицевого нерва, туннельных синдромах.
Побочные действия и меры их предупреждения.
При применении карипазима возможны аллергические реакции. При повышенной чувствительности, проявляющейся зудом и повышением температуры, проводится антигистаминная терапия (тавегил, диазолин и др. местная обработка гидрокортизоном или мазью "Линин") Между 5-й и 8-й процедурами возможно временное обострение основного заболевания
Противопоказания.
Не применять - внутривенно и внутримышечно, при острых воспалительных процессах в тканях, при секвестрации грыжи диска и фораменальном расположении секвестра.
Форма выпуска.
Карипазим выпускается во флаконах по 100 мг (350 ПЕ)
Условия хранения.
Препарат хранят в сухом защищенном от света месте при температуре +4С, препарат применяют в стационарных и амбулаторных условиях
Методика воздействия
Карипазим вводится методом электрофореза с положительного полюса!
Лечение курсовое - 3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур). Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами. Повторные курсы через 30-60 дней.
Приготовление раствора - 1 (1/2) флакона карипазима разводятся в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляется 2-3 капли Димексида. Раствор наносится на фильтровальную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода.
Размеры электрода-прокладки 10х15 см
Варианты расположения прокладок-электродов:
продольно -карипазим на область шеи (+) -эуфиллин(2,4%) на область поясницы (-)
-карипазим на область шеи (+) -эуфиллин на область поясницы (-)
-карипазим на область шеи (+) -эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)
-карипазим на область поясницы (+) -эуфиллин на область бедер раздвоенным электродом(-)
поперечно -карипазим на область поясницы (+) -эуфиллин(2,4%)на область живота (-)
Температура прокладок - строго 37-39С. Контролируется водяным градусником.
Сила тока до 10-15 мА (в начале каждой процедуры увеличивается постепенно).
Время экспозиции от 10 до 20 минут так же увеличивается постепенно.
Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.
Возможен вариант сочетанного введения карипазима с хлористым литием (в виде 3% раствора)
Лекарства размещаются на одной прокладке, но на разных фильтрованных бумагах. Условия введения прежние, однако, лечение литием на должно сочетаться с терапией вольтареном.
Электрофорез карипазима на область келлоидных рубцов: -карипазим непосредственно на рубец (+) -эуфиллин(2,4%) или йодистый калий на противоположную поверхность, т.е. поперечно (-)
-карипазим непосредственно на рубец (+) -эуфиллин продольно на расстоянии 15-20 см от 1-й прокладки (-)
Электрофорез карипазима при некоторых формах неврита лицевого нерва: Сила тока от 1 до 5 мА -карипазим на лицо в виде полумаски Берганье (+) -эуфиллин(2,4%) на межлопаточную область или на противоположном плече (-)
Электрофорез карипазима при арахноидите головного мозга: (в т.ч. оптохиазмальном) Сила тока от 1 до 2 мА -карипазим эндоназально (+) -эуфиллин(2,4%) на нижнейшейный-верхнегрудной отдел позвоночника (-)
Игорь Зинчук- 6 Июн 2007
- #2
- 6 Июн 2007
- #3
- 6 Июн 2007
- #4
Я предпочитаю чистые эксперименты. Назначал карипаин без всяких дополнительных вмешательств. В 100% применения-0-результатов.Вот так!/QUOTE]
100%-это сколько случаев? А что, даже эффекта плацебо не наблюдалось? А в каком периоде вы назначали методику? А какой вариант вы назначали пациентам (сколько сеансов и курсов) А проводили процедуры вы сами или отправляли в поликлиннику?
Моя статистика: Назначаю только после проведения курса лечения по максимальному купированию болевого синдрома острого периода. При недостаточной эффективности проведенного курса лечения, наличии показаний к оперативному вмешательству и отказе от оперативного вмешательства. С обязательным контролем состояния позвоночника каждые две недели (как правило с коррекцией функционально блокированных ПДС)
Из 53 пациентов, 32, с постепенно развивающейся, хорошей динамикой, как правило к 15-20 сеансу 1 курса (второй и третий курс при хорошей динамике не назначал), 6 с удовлетворительной динамикой, постепенно формирующейся в процессе 3 курсов, 8 не закончили первого курса, 5 согласились на операцию в процессе ежедневных уговоров, 2 обострились и также согласились на операцию.
А знаете, в курс лечения я вставляю пневмомассаж нижних конечностей (при проблемах поясничного отдела). И как только аппарат ломается, (певмомассажёр российского производства), и две недели его ремонтирует. Посещаемость (количество сеансов купирования болевого синдрома до состояния удовлетворяющего пациента), возрастает с 6 (в среднем) до 8. Теперь два пневмомассажёра, один в ремонте, другой в работе. Каковы ваши мысли по этому вопросу.
Добавлено через 22 минуты
Фораменальном расположении секвестра.
Цель препарата не "растворить" грыжу диска. Цель максимально "размягчить" грыжу, продлить срок её склерозирования. дать возможность невральной структуре создать "ложе" в давящей структуре. Данная цель подразумевает не только прямое воздействие препарата, но и сосудорасширяющее действие электоровоздействия. Про влияние сосудорасширяющего действия на фораменальный секвестр, рассказывать вам не буду.
Из литературы: При гальванизации в тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Активированные постоянным током факторы расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины) вызывают расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемию. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионное микроокружение тканей. Важно учесть, что расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в области расположения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Усиление крово- и лимфотока, наряду с повышением резорбционной способности тканей, приводит к уменьшению воспалительного отека и компрессии нервных проводников болевой чувствительности, более выраженному под анодом.
Обращаю ваше внимание - в остром периде катод на больное место, в подостром (когда и применяется методика)-анод.
Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы в тканях. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной тканей. В зависимости от избранной методики гальванизации у больного возникают местные, сегментарные или генерализованные реакции. Локальные эффекты наблюдаются обычно в коже и частично в тканях и органах, расположенных в межэлектродном пространстве. Реакции более высокого порядка возникают при гальванизации рефлексогенных и паравертебральных зон.
Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), анальгетический, седативный сосудорасширяющий(на аноде), миорелаксирующий, секреторный (на катаде).
Показания. . заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит).
Принимая всё положительное действие гальванического тока, необходимо отметить, что мы потенцируем его действия, используя лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного веществ. Наибольшей подвижностью в электрическом поле обладают лекарственные вещества, растворенные в воде (что мы и делаем с Карипазимом) для диссоциации не растворимых вводе веществ, используют водные растворы диметилсульфоксида-димексида (что мы и делаем с Карипазимом). Вводимые лекарственные вещества проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которой они диффундируют в ткани, микроциркуляторное русло и лимфатические сосуды.
Лечебные эффекты. Потенцированные эффекты гальванизации и специфические фармакологические эффекты вводимого током лекарственного вещества.
Итак: Гальванизация+лекарственный электрофорез. Если вас интересут моё мнение, что больше помогает. Отвечу-не знаю. Но как методику выбора при отказе от операции-принимаю и использую
Не панацея, но добротно отработанный метод с обычным уровнем эффективности. Можно ли применять только Гальванизацию-попробуйте. Проведите эксперимент на своих пациентах и изложите его. Мои пациенты, поверьте я достаточно доходчиво объясняю цели, задачи и эффективность, как правило выбирают Лекарственный электрофорез.