Лимфома: важные симптомы страшного заболевания и новейшие методы лечения

Рак лечится! Как долго мы ждали этого медицинского прогноза. И вот врачи все чаще сообщают, что им удается найти управу на тот или иной вид болезни. Дошла очередь и до лимфомы. Современные схемы лечения позволяют добиться выздоровлений в 70-75% случаев.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, существует несколько десятков разновидностей лимфом (опухоли лимфатической системы). Но, пожалуй, самая зловредная из всех – лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. К счастью, теперь и с ней врачи знают, как обращаться. «Лимфогранулематоз, заболевание, которое считалось неизлечимым с самого момента его описания британским медиком Томасом Ходжкиным в 1832 году, теперь излечивается до 95% случаев – даже в третьей и четвертой стадиях», – заверила Александра Кременецкая, председатель правления Фонда «Гематология и интенсивная терапия», заслуженный врач РФ.

Симптомы лимфомы

То, что врачи научились лечить самые поздние стадии опасной болезни, для нашей страны особенно важно. Поскольку, как отмечают сами медики, уровень осведомленности пациентов о лимфомах остается довольно низким, диагностика тоже оставляет желать лучшего. Согласитесь, трудно заподозрить лимфому, если вдруг повышается температура тела, пропадает аппетит, снижается вес и появляется сильная утомляемость, увеличиваются лимфоузлы, возникает кожный зуд. Такие признаки могут быть характерными еще как минимум для десятка заболеваний. По этой причине пациенты обращаются за помощью к специалистам уже на поздних стадиях болезни, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз.

Кто в группе риска заболеть лимфомой

При этом лимфома Ходжкина имеет высокую социальную значимость, так как значительная часть заболевших – это молодые трудоспособные люди в возрасте 20-29 лет. Согласно статистическим данным, в структуре смертности от онкологических заболеваний в молодом возрасте (от 0 до 29 лет) лидирует смертность от злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани (31,2%). В 2015 году в России было зарегистрировано 3223 новых случая заболевания лимфомой Ходжкина.

Чистосердечное признание. «Диагноз лимфома был поставлен мне через день после родов. Он прозвучал как гром среди ясного неба. Что такое лимфома, я представляла плохо, но то, что это заболевание онкологическое, повергало в ужас. Врачи, правда, сразу дали надежду - это лечится» - признается Мария С., которая успешно прошла лечение и 4 месяца находится в ремиссии.

В чем заключаются новые методики лечения

• Современные методики диагностики

Прорыв в области лечения заболевания связан с внедрением новых методов диагностики и лекарственной терапии, появившимися в последние десятилетия. «Существует 90 вариантов лимфом, – говорит Евгений Никитин, врач-гематолог, д.м.н. – Это самая обширная классификация опухолей у человека. Современные методы распознавания позволяют нам точно определить вид опухолевой клетки и, соответственно, подобрать таргетную терапию именно для того вида заболевания, которым страдает пациент». Большое значение в этой сфере, по мнению Евгения Никитина, имеет генетический анализ. Современные технологии секвенирования позволяют получить полную информацию о полном геноме пациента в течение нескольких часов. Определение точной локализации «генетической поломки» позволит в будущем назначать правильное лечение сразу, а не методом перебора протоколов, как это делалось несколько лет назад.

• Новые лекарства

И наконец, важнейшим событием для врачей-гематологов и пациентов, страдающих от онкологических заболеваний, в том числе от лимфомы, стало появление таргетных препаратов, которые избирательно воздействуют на опухолевые клетки. Так, несколько лет назад в терапии лимфомы Ходжкина стал использоваться новый таргетный препарат с жизнеспасающим потенциалом. Для больных с неудовлетворительными результатами химиотерапии применение таргетного препарата позволяет достигнуть ремиссии и дает шанс на полное излечение. «В нашем Центре мы продолжаем поиски путей излечения пациентов, которых трудно – почти невозможно – вылечить при помощи химиотерапии», – говорит Сергей Кравченко, заведующий научно-клиническим отделением химиотерапии гемобластозов Гематологического научного центра. Благодаря внедрению новых подходов не только растут шансы на излечение пациентов, но и снижается число побочных эффектов, почти неизбежных при лечении с использованием высокодозной химиотерапии.

Чистосердечное признание. «Конечно, борьба с заболеванием – это непросто. Но я смогла не бросить работу даже во время прохождения курса лечения. Иметь возможность заниматься любимым делом – это большая поддержка» – рассказала другая пациентка, Дарья К., которая находится в ремиссии уже год.

Выдающийся деятель: 5 фактов о носе и его удивительных функциях

Насморк — самое распространенное в мире заболевание, оно даже вошло в книгу рекордов Гиннеса. В совокупности он может занимать 500 дней и больше в жизни человека. Но далеко не всегда насморк настолько безобиден, как кажется на первый взгляд. Что вообще мы знаем о нашем носе?

НАШ ЭКСПЕРТ Валерий Свистушкин, зав. кафедрой болезней уха, горла и носа, главный внештатный оториноларинголог Центрального Федерального округа России, д. м. н.

«Насморк, заложило нос, покапаю капли и все пройдет. » — стандартный образ мыслей обычного человека. Но, к сожалению, не всегда болезнь завершается за семь дней, не оставляя последствий. Почему нужно беречь свой нос и быть внимательнее при заболеваниях этого органа?

Универсальный пылесос

Нос — это своего рода пылесос организма. Он забирает из внешней среды вирусы, бактерии, грибы, пыль, аллергены. Все это оседает на его слизистой оболочке, адсорбируется и дальше проникает в кислотную среду желудка, где уничтожается. Также нос — это еще и универсальный увлажнитель, обогреватель или холодильник воздуха, поступающего из внешней среды в организм, предупреждая заболевания горла, легких и всего организма.

Секс и нос

Нос выполняет еще одну функцию, он работает на привлечение противоположного пола. Дело в том, что сексуальные отношения мужчины и женщины во многом зависят от действия феромонов. Организм вырабатывает летучие вещества, которые улавливает нос, и человек понимает – его это герой или нет. Ученые подсчитали, что женщине нужно 7—10 минут воспринять эти феромоны и понять, подходит ли ей данный мужчина.

Цвет имеет значение

Насморк — это самое яркое проявление острого респираторного заболевания (ОРЗ) вирусной природы. И его течение зависит от иммунитета. На фоне ОРЗ развивается воспаление носовых пазух — синусит, который может перерасти в гайморит, фронтит, сфиноидит, отит.

Насморк проходит несколько стадий и может вызвать бактериальное воспаление, когда выделения из носа становятся более насыщенного цвета. Но все же это не показатель тяжелого состояния. А вот если этот симптом проявляется в комплексе с температурой и головной болью, тогда требуется серьезное лечение.

Зависимость от каплей

Капли вызывают спазм сосудов и временно улучшают состояние носа и всего организма, возвращая дыхание. Но применять их больше 8 дней (в крайнем случае 10 дней) недопустимо. Дальше развивается зависимость от препаратов, нос к ним привыкает и требует все больше и больше. Это состояние называется медикаментозный или лекарственно индуцированый ринит.

Оказывается, первое место среди причин отравления в детском возрасте занимают именно капли для носа. Это доказали специалисты токсикологического отделения детской Морозовской больницы.

Ковырять в носу вредно

В выражении «Не ковыряй в носу — детей не будет» есть своя подоплека. Дело в том, что в носу, недалеко от входа, на его перегородке есть орган Якобсона. И если травмировать эту зону, то нарушается восприятие феромонов.

Но если серьезно, то когда накопившаяся внутри носа слизь засыхает, превращаясь в корки, их механическое удаление — это травма для слизистой оболочки. На травму нос реагирует усиленным образованием слизи, корочек становится больше и получается замкнутый круг. Это заканчивается атрофией слизистой оболочки носа и даже может привести к возникновению перфорации (дырки). Конечно, это крайняя ситуация, но она может быть. Что делать? Обязательно использовать увлажняющие средства для орошения.

Оториноларингология — специальность высоких технологий. Она очень динамично развивается, впитывая самые последние достижения медицинской науки. Все методы диагностики направлены на то, чтобы как можно быстрее и точнее диагностировать, аккуратно вылечить и сохранить все функции уха, горла, носа и гортани. А в случае необходимости на помощь медикаментозному лечению приходят высокоточные хирургические технологии, которые максимально сохранят окружающие структуры и быстро вернут к активной жизни.

Что будет, если уснуть с контактными линзами (ничего хорошего)

Для людей с плохим зрением контактные линзы — настоящее спасение. В отличие от очков, они удобны в носке, не ощущаются и не приносят дискомфорта, позволяют заниматься спортом без скованности и препятствий. А еще они бывают цветными, поэтому можно не только скорректировать зрение, но и посмотреть на себя и мир «новыми» глазами другого оттенка.

Однако не стоит забывать о том, что ношение контактных линз требует большой осторожности, ведь от этого зависит здоровье глаз. Здесь есть ряд правил, и главные из них — регулярное очищение линз, использование специального раствора, обязательное и тщательное мытье рук перед тем, как их надевать.

Бывает так, что те, кто носит контактные линзы каждый день, забывают снять их перед сном. Даже если линзы однодневные — после тяжелого дня или чтения книги в постели можно уснуть и не заметить. Несмотря на страшные истории о найденных врачами 27 забытых линзах в глазах пенсионерки или шокирующих фото поцарапанных роговиц, около трети людей все равно продолжает ложиться спать с ними и не бояться последствий.

Что происходит, пока вы спите с контактными линзами?

Окулист и оптометрист Дженнифер Цай предупреждает — спать с контактными линзами небезопасно, так как это может увеличить риск инфекции роговицы и привести к росту бактерий под линзой.

Роговица глаза нуждается в кислороде и получает его во время нашего бодрствования. Но во время ношения линз количество поступаемого кислорода подавляется, а ночью и вовсе сокращается на треть. В лучшем случае это вызовет сухость глаз, покраснение и раздражение, в худшем — гипоксию (кислородное голодание), инфекции на роговице, а то и потерю зрения.

Слезная пленка на глазах содержит противомикробные вещества для уничтожения бактерий. Ношение контактных линз блокирует процесс очищения глаз, а ночью еще больше затрудняет его. Недостаток кислорода в результате сна в линзах снижает заживление и регенерацию клеток внешней части роговицы, бактерии могут проникнуть в ее более глубокие слои.

Если вы забыли снять линзы перед часовым сном, ничего страшного не произойдет. Вы испытаете небольшой дискомфорт, но, если такое происходит не регулярно, опасности нет.

Что делать, если вы все же уснули в линзах?

Во-первых, вместо того, чтобы паниковать, немедленно их снимите. Вы можете почувствовать сильную сухость глаз, поэтому в течение дня не пренебрегайте увлажняющими каплями. Дайте глазам восстановиться и устройте им день отдыха от линз. В это время можно носить очки. И обязательно проследите за своим состоянием — нет ли боли, покраснения, чувствительности к свету, чрезмерного слезотечения или загноения.

В душе и бассейне линзы тоже нужно снимать!

Да, к сожалению, есть и другие моменты, когда линзы лучше снять. Врачи предупреждают, что с ними категорически нельзя принимать душ или умывать лицо — это может привести к попаданию вредных частиц и инфекции. То же самое касается плавания, поэтому подготовьте контейнер для линз, прежде чем отправиться в бассейн или на пляж.

Алопеция Джады Пинкетт-Смит: чем вызвана, какие виды бывают, как справляется актриса

Если вдруг вы пропустили этот «исторический» момент церемонии «Оскар 2002», то вкратце рассказываем. Ведущий Крис Рок, глядя в зал на Джаду Пинкетт-Смит, супругу номинанта (и, как выяснится чуть позже, победителя в категории «Лучший актер») Уилла Смита, неудачно пошутил, что ждет ее в ремейке фильма «Солдат Джейн». Все потому, что, как и главная героиня Деми Мур, Джада пришла на мероприятие с гладко выбритой головой.

Есть тут, правда, одно существенное отличие. Если Деми в 1997 году избавилась от своих по сей день роскошных волос, чтобы вжиться в образ военнослужащей, Джада сделала по другой причине: у нее очаговая алопеция – аутоиммунное заболевание, ведущее к уничтожению волосяных луковиц.

Сейчас Крис Рок утверждает, что не знал о болезни Пинкетт-Смит и решил, что это просто образ такой. Однако Джада юмор не оценила, а Уилл Смит и подавно. Он поднялся на сцену и ударил ведущего, за что уже успел извиниться и перед ним, и перед киноакадемией. Инцидент всеми силами пытаются замять, однако алопецию который день гуглят больше, чем любое другое заболевание.

Итак, алопеция – это патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища. Бывает либо тотальной, либо очаговой, когда число выпавших волос значительно превышает количество выросших, в результате чего возникают залысины.

Согласно данным авторитетного Бразильского общества дерматологов (Sociedade Brasileira de Dermatologia) от алопеции страдает 2% населения земли. Как и у любого заболевания, у алопеции существует несколько видов. И вот самые распространенные из них:

· Гнездовая – или частичная, когда возникают участки размером не больше монеты, на которых волосы отсутствуют. Встречается у представителей обоих полов, но чаще всего отмечается у молодых людей. Процесс обратим, и волосы могут отрасти обратно;

· Телогеновая – особенно часто встречается у недавно родивших или переживших сильный стресс или болезнь. До трети всей массы волос (это в три раза больше нормы) на некоторое время переходит в фазу телогена – то есть в спящий режим. Далее волосы восстанавливаются;

· Рубцовая – когда не просто выпадают волосы, но и возникают рубцы. Как правило, такая алопеция обходит стороной подростков, но одинаково часто возникает у мужчин и женщин. Процесс здесь вызван группой редких заболеваний, приводящих к необратимому разрушению фолликулов;

· Андрогенетическая – самый медленный тип облысения, который может длиться десятилетиями. Встречается по большей части у мужчин, но характерен и для женщин. Процесс потери волос начинается с возникновения залысин, а затем переходит и на теменную зону.

· Тракционная – или так называемая «болезнь самураев». Этот тип алопеции вызван систематическим механическим натяжением волос, в результате чего они вырываются с корнем. Самураи и борцы сумо традиционно стягивали свои пряди в тугие пучки, в результате чего стремительно лысели.

С тракционной алопецией по сей день по всему миру сталкиваются поклонницы крепко натянутых хвостов, дрэдов и афрокосичек. Любительницей последних долгие годы была и сама Пинкетт-Смит, однако несколько лет назад она внезапно избавилась от кос, сделала короткую стрижку и стала платиновой блондинкой. Новый стиль ей шел, и никто ничего не заподозрил, пока Джада не заговорила сама.

В 2018 году в своем ток-шоу Red Table Talks она призналась, что однажды во время мытья головы она обнаружила, что немалая часть волос оказалась у нее в руках. Несмотря на сильнейший шок, актриса и телеведущая сразу же отправилась к врачу. «Были сделаны все возможные анализы, – рассказывала она. – Медики не обнаружили ничего: мой организм был в порядке, не считая самой малости – он атаковал свои же собственные волосы».

Путь к принятию диагноза и новой себя занял не один год. Джада прошла все классические стадии и сделала все, что могла. О своей алопеции она решила говорить открыто, вовремя поняв, что пытаться что-то скрывать – значит, плодить слухи и в конечном итоге делать себе же больнее.

«Когда думаешь, что высшие силы забирают у кого-то детей, самых близких, любимых, силы, жизнь, в конце концов, а у тебя – волосы… Знаете, мне честно становится легче», – еще одна цитата из шоу Red Table Talks.

По словам Джады, ее супруг Уилл Смит был в восторге не только от ее мужества, но и от новых коротких причесок. В декабре 2021 года она приняла решение не мудрить и не экспериментировать, а побриться налысо. «Участки совсем без волос было уже сложно скрывать, поэтому я решила пойти до конца и полностью освободиться», – так Пинкетт-Смит прокомментировала свое решение.

Она иронизировала, что сделает себе корону из драгоценных камней и будет ходить в ней каждый день, и эти слова расходились по соцсетям. Однако все это удивительным образом прошло мимо ведущего церемонии «Оскар 2022» Криса Рока, посчитавшего гладко выбритую голову Пинкетт-Смит удачным поводом для панча. Кстати, лично нам кажется, что сама Джада, в отличие от мужа, вряд ли была до глубины души оскорблена. В своей борьбе с болезнью она в любом случае победила и давно уже выше сплетен и плохих шуток.

На мокром месте: что делать, если в возрасте 30+ появилось недержание мочи

Дмитрий Кожухов, уролог, онколог @doctor_kozhukhov

Зачастую в силу деликатности проблемы пациентки не спешат обращаться к врачу. Но качество жизни при этом сильно снижается, половая жизнь сходит на нет, что не может не отразиться на психологическом состоянии женщины. Часть пациенток считает, что это естественный признак старения организма. А это далеко не так!

Причины недержания мочи

Причинами недержания могут послужить анатомические изменения после родов, набора лишнего веса или систематического поднятия тяжестей. Также причиной могут послужить гормональные изменения, которые возникают в период климакса и приводят к снижению тонуса мышц и связок тазового дна. Некоторые заболевания нервной системы тоже могут привести к недержанию.

Крайне важным является определение типа недержания мочи, так как подходы к лечению будут принципиально разными.

Типы недержания мочи

У женщин различают стрессовую, ургентную и смешанную форму (тип) болезни.

Стрессовый тип. При стрессовом типе недержания женщина жалуется на подтекание мочи при кашле, физической нагрузке, смехе, напряжении, то есть в том случае, если повышается внутрибрюшное давление. Без надлежащего лечения постепенно симптомы ухудшаются и могут перейти в тотальную форму болезни.

Как устранить проблему: При начальных стадиях недержания могут использоваться немедикаментозные методы лечения, включающие в себя комплекс специальных упражнений, которые помогают укрепить мышцы таза.

В случае доказанной неэффективности немедикаментозных методов, данный тип заболевания требует хирургической коррекции. Если раньше пациенткам выполнялась открытая операция с продольным разрезом в нижней части живота, то современный уровень хирургии позволяет избавиться от проблемы путем применения малоинвазивных методик. Около 20 лет назад появилась операция TVT, которая себя очень хорошо зарекомендовала за сравнительно небольшой промежуток времени.

При стрессовом недержании происходит как бы провисание уретры, вследствие чего механизмы удержания не могут работать нормально. В ходе вмешательства, которое в среднем длится 30 мин, под уретру через небольшие проколы в промежности или над лобком помещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в нормальном физиологическом положении и тем самым ликвидирует недержание.

Ургентный тип недержания мочи характеризуется появлением императивных (повелительных) позывов к мочеиспусканию, частых позывов к мочеиспусканию (более 8 раз в сутки). Причина данного типа чаще всего носит нейрогенный характер, то есть связана с поражением нервов. Это и межпозвоночные грыжи, и повреждения спинного мозга, и последствия инсульта. Суть в том, что происходит нарушение передачи нервных импульсов, регулирующих работу мочевого пузыря. Мышечная стенка пузыря (детрузор) начинает сокращаться при неполном мочевом пузыре, причем сокращения носят более выраженный характер. В результате происходит непроизвольное выделение мочи. Также, подобный тип недержания наблюдается при длительном воспалении стенки мочевого пузыря (цистит).

Как устранить проблему: Основным видом лечения данной формы недержания является консервативная терапия. Применяются М-холинолитические, спазмолитические препараты. Их действие направлено на снижение сократительной способности мочевого пузыря. В тяжелых случаях используется непосредственное введение в стенку мочевого пузыря ботулотоксина, который, как известно, вызывает паралич мышечной ткани, а в лечебных дозировках приводит к ее расслаблению.

Смешанный тип. И, соответственно, смешанная форма недержания мочи сочетает в себе симптомы обоих типов и нуждается в комплексном подходе к лечению.