ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

В связи с развитием учения об иммунитете и внедрением в клинику рентгенолимфаденографии в последние годы опубликованы новые данные об изменениях строения лимфатических узлов в пожилом возрасте (Д. А. Жданов, 1966, 1968, и др.).

Изменения строения лимфатических узлов в пожилом и старческом возрасте бывают общие для всех лимфатических узлов и специфичные для отдельных их групп.

К общим проявлениям старения лимфатических узлов относится утолщение ,соединительнотканной капсулы и трабекул, которое распространяется от ворот узла в его мозговое и корковое вещество. Разрастающаяся соединительнотканная строма как бы разделяет паренхиму узла на отдельные дольки; сдавливая и оттесняя к капсуле лимфатическую ткань.

В дальнейшем соединительная ткань стромы узла сливается в занимающее центральную часть узла сплошное соединительнотканное поле с замурованными в нем островками лимф, ткани. Это особенно хорошо видно на препаратах паховых лимфатических узлов пожилых людей (рис. 1), а также брыжеечных и околоаортальных. По Менегелли (1961), в пожилом возрасте происходит инволюция аргентофильного каркаса ткани лимфатических узлов.

Рис. 1. Паховый лимфатический узел мужчины 74 лет.

Общим для всех лимфатических узлов является происходящее в пожилом и старческом возрасте относительное уменьшение массы коркового вещества и увеличение мозгового вещества. Это хорошо определяется не только в подмышечных и паховых узлах, но и в трахео-бронхиальных, желудочных, брыжеечных и поясничных лимфатических узлов, где и в цветущем . возрасте до наступления старческих изменений мозговое вещество преобладает над корковым (рис. 2). В пожилом и старческом возрасте сильно расширяются промежуточные синусы мозгового вещества, а мякотные тяжи становятся тоньше. Встречаются узлы, в которых мякотные тяжи распространяются до капсулы, корковое вещество как бы пропадает на многих срезах совершенно. В подмышечных и паховых лимфатических узлах количество промежуточных мозговых синусов увеличивается, они распространяются к поверхности узла, но остаются сравнительно узкими. Очевидно, относительное увеличение площади мозгового вещества по сравнению с корковым веществом в пожилом и старческом возрасте зависит от расширения промежуточных синусов мозгового вещества и распространения их к покрытой капсулой поверхности при одновременной редукции лимф, ткани и мозгового и коркового вещества (рис. 3).

Рис. 2. Брыжеечный лимфатический узел мужчины 24 лет.

В пожилом и старческом возрасте резко уменьшается количество вторичных узелков. Однако это уменьшение неравномерно в различных группах лимфатических узлов. Почти совершенно исчезают в старческом возрасте вторичные узелки в подмышечных и паховых лимфатических узлах. Количество вторичных узелков уменьшается и в лимфатических узлах грудной и брюшной полости, но они здесь не исчезают и в небольшом количестве обнаруживаются даже на девятом десятилетии жизни.

Специфической особенностью старения трахео-бронхиальных лимфатических узлов является накопление, преимущественно в мозговом веществе, у синусов и в синусах, значительного количества пигмента. Усиленная пигментация лимф, ткани происходит одновременно с разрастанием в ней соединительнотканной стромы.

Ткань всех лимфатических узлов в пожилом и старческом возрасте частично замещается жировой клетчаткой; наиболее резко выражено это в подмышечных и паховых узлах. При этом замещение больших участков лимфатической ткани жировой тканью в подмышечных лимфатических узлах наблюдается сравнительно рано, начиная с 40-летнего возраста; после 60-летнего возраста оно достигает высоких степеней (рис. 4). Ожирение лимфатических узлов является результатом превращения ретикулярных клеток в жировые и постепенно распространяющегося в узле от его ворот к выпуклой поверхности формирования жировых долек, замещающих паренхиму лимфатических узлов.

Рис. 3. Брыжеечный лимфатический узел мужчины 60 лет.

Для понимания значения локальных особенностей и возрастных изменений коркового и мозгового вещества интересны данные В. А. Флоренсова. Цитограммы коркового вещества между вторичными узелками и цитограммы мякотных тяжей лимфатических узлов показывают во всех возрастах более высокое (в процентах к общему количеству) содержание гемоцитобластов в корковом веществе по сравнению с мозговым веществом. С другой стороны, мезолимфоцитов содержится больше в корковом веществе, а микролимфоцитов больше в мякотных тяжах. В мякотных тяжах больше также ретикулярных и плазматических клеток. В процессе лнмфопоэза масса лимфоцитов перемещается из коркового вещества в мозговые тяжи, откуда лимфоциты вымываются медленным током лимфы сквозь лимфатическую ткань узла в промежуточные синусы мозгового вещества.

Рис. 4. Подмышечный лимфатический узел мужчины 62 лет.

В пожилом и старческом возрасте интенсивность лимфопоэза ослабевает, движение лимфы замедляется. Это приводит к инволюции лимф, ткани (истончению мякотных тяжей, абсолютному и относительному уменьшению толщины слоя коркового вещества) и к расширению промежуточных и хиларных синусов. Таким образом, старческие изменения строения лимфатических узлов неодинаковы для коркового и мозгового вещества: они отражают состояние лимфопоэза в пожилом и старческом возрасте.

Д. Жданов. Предыдущая новость Все новости Следующая новость Текущая новость: "ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ."