4 Туберкулез органов дыхания у взрослых

Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками: 1)расширением и смазанностью структуры тени корня легкого 2)гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого с объемным его уменьшением 3)гомогенным участком затемнения легкого с нечеткими контурами 4)группой мягких очагов в одном сегменте легкого 5)группой мягких очагов в разных сегментах легкого 6)воспалительной дорожкой к корню

V а)правильные ответы 1, 3 и 6

Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать

V б)с острой пневмонией

При лечении больных первичным туберкулезным комплексом необходимо учитывать все следующие особенности химиотерапии этих больных, кроме

V г)учета того, что у больного молодого возраста ранее никогда не применялись химиопрепараты

Кальцинаты в лимфатических узлах при заживлении первичного туберкулезного комплекса

V г)формируются при выраженном казеозном некрозе

Формирование кальцинатов в лимфатическом узле при заживлении первичного туберкулезного комплекса зависит

V в)от выраженности казеозного некроза в лимфатическом узле

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - это

V г)заболевание туберкулезом первичного или вторичного периода инфекционного процесса, основной локализацией которого является поражение внутригрудных лимфатических узлов

Туморозный вариант туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуется

V д)всеми перечисленными признаками

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может осложниться

V д)всем перечисленным

На обзорной и боковой рентгенограммах грудной клетки больного 20 лет средняя доля правого легкого уменьшена в объеме и гомогенно затемнена, структура тени правого корня легкого смазана, правый купол диафрагмы расположен на уровне 5-го межреберья. Для уточнения диагноза больному необходимо

V д)правильные ответы б) и в)

При неосложненной инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов наблюдаются все следующие рентгенологические признаки, за исключением

V а)тень корня смещена, наружный контур ее четкий, бугристый

Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов отличает от туморозной следующий рентгенологический признак

V д)наружный контур тени нечеткий

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики

V д)со всем перечисленным

"Малая форма" туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуется следующими рентгенологическими признаками: 1)тень корня расположена обычно 2)тень корня расширена 3)тень корня не расширена 4)тень корня обычной формы 5)тень корня деформирована 6)наружный контур тени корни бугристый 7)структура тени корня смазана 8)тень корня структурна

V г)правильные ответы 1, 3, 4 и 7

При проведении химиотерапии у больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов необходимо учитывать все перечисленное, кроме

V б)молодого возраста

Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что

V г)необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений

Бронхолегочное поражение характеризуется следующими признаками

V д)всеми перечисленными признаками

Диссеминированный туберкулез легких - это

V в)распространенное, чаще двустороннее, тотальное или ограниченное поражение легких с преобладанием очаговых или интерстициальных изменений в легких гематогенного, лимфогенного или бронхогенного происхождения

Путями распространения туберкулезной инфекции при диссеминированном туберкулезе легких могут быть все перечисленные, кроме

Частота диссеминированного туберкулеза легких среди вновь выявленных больных составляет

Частота диссеминированного туберкулеза легких среди диспансерных контингентов I и II групп учета составляет

Диссеминированный туберкулез легких может протекать по всем перечисленным клиническим вариантам, кроме

При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких поражаются в основном

V г)все перечисленные

При гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза легких доминирующими морфологическими изменениями в легких являются все перечисленные ниже, кроме

При гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза легких в первую очередь поражаются

V а)межуточная ткань

Начальными проявлениями острого гематогенно-диссеминированного (милиарного) туберкулеза легких является все перечисленное ниже, кроме

V в)сильного кашля со скудной мокротой

Наиболее частыми локализациями патологического процесса при остром милиарном туберкулезе являются

V а)легкие и печень

Для острого милиарного туберкулеза легких характерно

V в)отсутствие бактериовыделения

При остром милиарном туберкулезе очаговые тени в легких при рентгенологическом исследовании обнаруживаются

V б)у 75-80% больных

Косвенными рентгенологическими признаками острого милиарного туберкулеза легких могут быть: 1)наличие экссудативного плеврита 2)эмфизема легких 3)умеренное расширение тени корней легких 4)нечеткие отображения ветвей легочной артерии среднего калибра 5)избыточность легочного рисунка

V в)правильные ответы 3, 4, и 5

Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе

V б)не встречаются

Исходами при благоприятной динамике острого милиарного туберкулеза легких являются

V а)полное рассасывание

Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулезе

V в)встречаются часто

При диагностике острого милиарного туберкулеза ведущее значение имеет

V а)клиническая симптоматика

Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного острый милиарный туберкулез - это

V б)лихорадка, постепенно нарастающая одышка при отсутствии в легких физикальной симптоматики, тахикардия

При подозрении на острый милиарный туберкулез у больного с увеличенной печенью и отсутствии на рентгенограмме очаговой диссеминации методом выбора будет

V б)биопсия печени

Для подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при его выявлении характерны следующие начальные проявления, кроме

При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких могут иметь место

V г)все перечисленное

Размер очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких преимущественно

V д)правильные ответы а) и б)

Распределение очагов в легких при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких чаще

Для полостей распада при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких характерно все перечисленное, кроме

V а)ландкартообразного внутреннего контура

Исходом подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является

V д)правильные ответы б) и г)

При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких внеторакальные локализации процесса

V а)встречаются редко

Для хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при его выявлении характерны следующие начальные проявления

V г)все перечисленные

При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких может наблюдаться

V г)все перечисленное

При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких характер очагов в легких преимущественно

Распределение очагов в легких при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Деструктивные изменения в легких при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Обострение хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких характеризуется

V д)всем перечисленным

Внеторакальные локализации при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

V в)встречаются часто

Исходом хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является

V д)правильные ответы б) и г)

Лимфогенный диссеминированный туберкулез легких - это

V а)рассеянный процесс в легких, в основе которого лежит поражение лимфатических путей с формированием множественных очаговых и распространенных интерстициальных изменений

Начальными проявлениями лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких является все перечисленное, кроме

V а)острого начала

Ведущими морфологическими изменениями при лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких является

Для лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких характерны приведенные варианты выявления микобактерий, кроме

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких наиболее характерным является преобладание

V д)правильные ответы б) и в)

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе поражение легких характеризуется всем перечисленным, кроме

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе размер очагов в легких преимущественно

При лимфогенном диссеминированном туберкулезе деструктивные изменения в легких

V б)не наблюдаются

Исходом лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще является

V д)правильные ответы б) и г)

Внеторакальные локализации процесса при лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких

V б)не характерны

Бронхогенный диссеминированный туберкулез легких - это

V а)рассеянное поражение легких, обусловленное специфическим процессом в бронхах с преимущественной локализацией в их дистальных отделах и формированием множественного очагового характера затемнений в легочной ткани

Начальные проявления заболевания при бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких бывают

Основными клиническими симптомами бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются

V г)все перечисленное

При физикальном исследовании у больных бронхогенным диссеминированным туберкулезом легких часто определяются

V г)все перечисленное

Морфологические изменения в легких при бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких включают все перечисленное, кроме

V в)обширных казеозных

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких бактериовыделение чаще

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких преобладают

V д)правильные ответы б) и в)

Для поражения легких при бронхогенном диссеминированном туберкулезе более характерно все перечисленное, кроме

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких чаще поражаются

V д)правильные ответы б) и в)

Существенными признаками бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются

V г)все перечисленное

Исходом бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких при благоприятной динамике чаще встречается

V д)правильные ответы а) и г)

При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких внеторакальные локализации процесса

V б)не характерны

Очаговый туберкулез легких - это

V г)туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной, торпидным течением, скудным бактериовыделением, а также наличием одиночных или множественных очаговых изменений в легких разного генеза и давности с локализацией в одном или обоих легких в пределах одного-двух сегментов

Основными клинико-рентгенологическими вариантами очагового туберкулеза легких являются все указанные ниже, кроме

Основными путями распространения инфекции при очаговом туберкулезе легких могут быть все перечисленные ниже, кроме

Частота очагового туберкулеза легких среди впервые выявленных больных составляет

Частота очагового туберкулеза легких среди диспансерного контингента 1-й и 2-й групп учета составляет

Клинические проявления заболевания при обнаружении очагового туберкулеза легких чаще

V г)правильные ответы б) и в)

Рентгенологически очаг в легких определяется

V а)как любая пятнистого характера тень диаметром до 1 см

Очаговые тени в легких могут служить отображением

V д)всего перечисленного

Гемограмма у больных с впервые выявленным очаговым туберкулезом легких чаще характеризуется всем указанным ниже, кроме

V а)выраженных патологических сдвигов и резко ускоренной СОЭ

При исследовании мокроты у больных с впервые выявленными очаговым туберкулезом легких микобактерии обнаруживаются чаще

V б)при культуральном исследовании

Частота обнаружения микобактерий у больных очаговым туберкулезом легких составляет

Распространенность поражения при очаговом туберкулезе легких охватывает обычно

V г)все ответы правильные

Локализация в пределах сегмента при очаговом туберкулезе легких характеризуется чаще

V в)поражением его кортикальных отделов

Взаимное расположение очагов при очаговом туберкулезе легких чаще представлено

V г)групповым расположением очагов

Частота распада в легочной ткани при очаговом туберкулезе легких составляет

Размеры полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются

V а)малыми размерами

Полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются

V в)относительно тонкими, но неравномерно утолщенными стенками

В пользу активности туберкулеза при очаговых изменениях в легких указывает интенсивность очаговых теней, которая в этом случае будет

V г)правильные ответы а) и б)

Наружные контуры очаговых теней в легких при наличии активности туберкулезного процесса являются

Достоверными признаками активности очаговых изменений в легких являются все перечисленные ниже, кроме

V а)высокой лихорадки и резких сдвигов в гемограмме и протеинграмме

При своевременном выявлении с эффективным лечением у большинства больных очаговым туберкулезом легких наблюдается

V б)формирование малых остаточных изменений

Причинами рецидива заболевания у больных очаговым туберкулезом легких могут быть

V д)все перечисленное

Инфильтративный туберкулез легких - это

V в)туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре

Преобладание экссудативного воспалительного процесса при инфильтративном туберкулезе с казеозным некрозом и частым образованием полостей распада происходит в первую очередь

V в)из-за массивного размножения инфекции в очаге поражения

В основу клинико-рентгенологических вариантов инфильтратов положено

V б)степень выраженности специфического воспаления и его распространенность

Лобулярный инфильтрат характеризуется

V б)умеренно выраженными и непродолжительными клиническими симптомами заболевания

Для лобулярного инфильтрата наиболее характерными рентгенологическими признаками являются

V б)однородная неправильной формы фокусная тень, нередко с очагами вокруг

Лобулярный инфильтрат наблюдается среди инфильтративного туберкулеза

V а)в 10% случаев

При лобулярном инфильтрате микобактерии туберкулеза в мокроте и промывных водах бронхов обнаруживаются

V а)до 10% случаев

При лобулярном инфильтрате распад определяется

V а)менее, чем в 10% случаев

Клинико-рентгенологический синдром лобулярного инфильтрата требует дифференциальной диагностики

V а)с очаговой пневмонией

При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде

V б)плотных очагов

Круглый инфильтрат характеризуется

V б)умеренно выраженными и затяжными клиническими проявлениями

Наиболее характерными рентгенологическими признаками круглого инфильтрата являются: 1)однородный круглый фокус с очагами вокруг 2)однородный неправильный фокус с очагами вокруг 3)неоднородный фокус с очагами вокруг 4)неоднородный неправильный участок с очагами вокруг 5)треугольный, неоднородный участок с очагами вокруг 6)неоднородный неправильный фокус

V а)правильные ответы 1 и 3

Круглый инфильтрат подвергается распаду

V г)в 40% случаев

При круглом инфильтрате выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 50% случаев и более

Клинико-рентгенологический синдром круглого инфильтрата в первую очередь требует дифференциальной диагностики

V б)с раком легкого

При эффективном лечении круглого инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде

V б)плотного очага с умеренным пневмосклерозом

Облаковидный инфильтрат характеризуется

V а)клиническими признаками пневмонии

Наиболее характерными рентгенологическими признаками облаковидного инфильтрата являются

V в)неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами

При облаковидном инфильтрате выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 80% случаев и более

Облаковидный инфильтрат подвергается распаду

V д)в 70% случаев и более

Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики: 1)с пневмонией 2)с раком легкого 3)с саркоидозом легких 4)с ретенционной кистой 5)с абсцедирующей пневмонией 6)с эозинофильной пневмонией 7)с грануломатозом Вегенера

V в)правильные ответы 1, 2 и 5

При эффективном лечении облаковидного инфильтрата может сформироваться

V г)все перечисленное

Перисциссурит характеризуется следующими клиническими синдромами: 1)лихорадкой 2)сухим кашлем 3)сухими и мелкопузырчатыми влажными хрипами 4)укорочением перкуторного звука 5)бронхиальным дыханием 6)потерей массы тела 7)болями в груди на стороне поражения 8)влажными средне- и крупнопузырчатыми хрипами 9)выделением слизисто-гнойной мокроты 10)отсутствием клинических симптомов

V в)правильные ответы 1, 2, 3, 4, 6 и 7

Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита являются

V в)неоднородный треугольной формы участок с очагами

Перисциссурит подвергается распаду

V д)в 70% случаев и более

При перисциссурите выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 80% случаев и более

127.Клинико-рентгенологический синдром перисциссурита требует дифференциальной диагностики 1)с острой пневмонией 2)с раком легкого 3)с саркоидозом легкого 4)с ретенционной кистой 5)с абсцедирующей пневмонией 6)с эозинофильной пневмонией

V б)правильные ответы 1 и 5

При эффективном лечении перисциссурита чаще формируется

V г)цирроз или участок пневмосклероза с очагами

При лобите наблюдаются следующие клинические симптомы: 1)высокая лихорадка 2)острое начало с продромой 3)сухой кашель 4)влажный кашель 5)тупой перкуторный звук 6)бронхиальное дыхание 7)большое количество влажных хрипов 8)боли в груди на стороне поражения 9)умеренные клинические симптомы

V г)правильные ответы 1, 2, 3, 5 и 8

Туберкулезный лобит характеризуется следующими рентгенологическими признаками: 1)участок затемнения, захватывающий часть доли 2)участок затемнения, захватывающий всю долю 3)однородная тень 4)неоднородная тень, имеющая очаговые образования 5)высокая интенсивность тени 6)доля увеличена в объеме 7)доля уменьшена в объеме 8)часто распад 9)редко распад 10)часто очаги бронхиального отсева

V г)правильные ответы 2, 4, 5, 7, 8 и 10

Лобит подвергается распаду

V д)в 80% случаев и более

При лобите выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

V д)в 80% случаев и более

Туберкулезный лобит необходимо дифференцировать

V а)с крупозной пневмонией

При эффективном лечении лобита чаще формируется

Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является

V б)преобладание казеозного некроза

При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы: 1)острое начало 2)высокая лихорадка 3)субфебрильная температура 4)сухой кашель 5)влажный кашель 6)сухие хрипы в легких 7)много влажных хрипов 8)умеренно выраженные перечисленные клинические симптомы

V б)правильные ответы 1, 2, 5 и 7

Казеозная пневмония характеризуется следующими рентгенологическими симптомами: 1)участком затемнения 2)фокусом затемнения 3)однородной тенью 4)неоднородной тенью 5)высокой интенсивностью тени 6)наличием распада легочной ткани 7)редким распадом легочной ткани 8)ограниченной бронхогенной диссеминацией 9)обширной бронхогенной диссеминацией 10)ограниченным поражением 11)частым полисегментарным поражением

V г)правильные ответы 1, 4, 5, 6, 9 и 11

Казеозная пневмония характеризуется

V б)обильным выделением МБТ

Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать

V д)с пневмонией, вызванной одновременно клебсиеллой и стафилококком

При эффективном лечении казеозной пневмонии чаще формируется

V г)цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез

Туберкулема в структуре заболеваемости туберкулезом органов дыхания составляет

Среди контингента больных туберкулезом лица с этим процессом составляют

Туберкулема легкого представляет собой

V в)очаг казеозного некроза размером более 1 см, окруженный соединительнотканной капсулой с включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы

В туберкулеме легкого микобактерий туберкулеза по сравнению с инфильтративно-пневмоническим процессом аналогичного размера меньше

Формирование туберкулемы возможно во всех перечисленных случаях, кроме

V а)рубцевания каверны

К казеозным относятся все перечисленные варианты туберкулем, кроме

Обострение туберкулезного процесса при туберкулеме связано

V в)с размножением микобактерий туберкулеза

Крупными считаются туберкулемы размером

V в)4-5-6 см и более

Туберкулемы могут иметь следующий вариант клинического течения

V г)все ответы правильные

У больного с длительно существующей стационарной туберкулемой появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (БК+), а на рентгенограмме - перифокальная реакция вокруг туберкулемы и полость распада в ней, что следует расценивать

V б)как фазу инфильтрации и распада при туберкулеме легкого

Обострение при туберкулемах небольшого размера, выявленных без признаков активности специфического процесса, имеет место приблизительно

V б)в 10% случаев

У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+) и подвергшегося эффективной химиотерапии, наиболее вероятным будет

V в)регрессирующий вариант течения процесса

У больного с туберкулемой легкого, выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+), отказавшегося от лечения, наиболее вероятным будет

V б)прогрессирующий вариант течения заболевания

При длительной ремиссии процесса в казеозных массах туберкулемы преобладают

V б)трансформированные формы микобактерий туберкулеза

Появление клинической симптоматики и изменения со стороны томограммы и СОЭ у больных туберкулемой легкого обычно связано

V б)с размножением микобактерий туберкулеза и выходом их из очага поражения с появлением перифокальной воспалительной реакции

С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого бактериовыделение будет

V б)не обильным и не постоянным

Туберкулема чаще локализуется в следующих сегментах легких

V г)1-м, 2-м, 6-м, 10-м

Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще

V а)субплеврально, кортикально, в плащевом отделе

У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает

У туберкулемы во время ремиссии процесса контур чаще бывает

Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого чаще обусловлена

V а)разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов

Распад при туберкулеме бывает

V д)любой их перечисленных вариантов

Во время ремиссии процесса окружающие туберкулему отделы легких могут быть

V д)все ответы правильные

В фазе инфильтрации окружающие туберкулему отделы легких чаще

V б)имеют полиморфные очаги, легочный рисунок воспалительно изменен

Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать

V д)все ответы правильные

Для дифференциации туберкулемы от периферического рака перечисленные ниже изменения на рентгенограмме не имеют диагностической ценности, кроме

V в)полиморфных очагов и воспалительно измененного легочного рисунка

Для дифференциации туберкулемы от периферического рака I и II стадии заболевания сочетание рентгенологических признаков легочного поражения

V в)должно анализироваться только в комплексе с клиническими и лабораторными данными (биопсия)

Комплекс симптомов: кашель, кровохарканье, лихорадка, утомляемость, похудание - наиболее характерен

V б)для периферического рака

Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся в глубине сегмента легкого, целесообразно применять

V в)бронхоскопию с катетербиопсией

Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально, целесообразно применять

V а)трансторакальную игловую биопсию легкого

В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака наиболее результативными методами являются

V б)бронхоскопия с катетербиопсией по Фриделю или катетеризационная биопсия под местной анестезией, трансторакальная игловая биопсия легкого, диагностическая торакотомия

Наиболее существенными рентгенологическими признаками, позволяющими отличать гамартохондрому от туберкулемы, являются

V а)резкий контур шаровидной тени, характер кальцинации и отсутствие распада

Наиболее существенными, отличительными рентгенологическими признаками ретенционной кисты от туберкулемы можно считать

V в)форму и локализацию тени по ходу ветвления бронхов

Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкулемы можно считать

V а)симптом "серпа", симптом "погремушки"

Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции при туберкулеме препятствует

V в)фиброзная капсула

Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме легкого

V а)в период ремиссии процесса и при стационарном варианте его течения

Основными показаниями к хирургическому лечению при туберкулеме легкого являются

V г)все ответы правильные

Поводом для проведения оперативного лечения больных с туберкулемой легкого является

V б)медленные темпы репарации в ходе лечения и невозможность определить прогноз заболевания как при стационарных туберкулемах, так и при туберкулеме с регрессирующим течением заболевания в ходе химиотерапии

К кавернозной форме следует относить

V в)туберкулезный процесс, ограниченной протяженности, ведущим признаком которого является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных изменений и распространенного обсеменения

Кавернозный туберкулез выявляется у вновь заболевших легочным туберкулезом, а также регистрируется среди контингента диспансерного учета не более, чем

V а)в 2-3% случаев

Кавернозный туберкулез отличается от фазы распада при других формах туберкулеза

V г)всем перечисленным

Для трансформации исходной клинической формы туберкулеза в фазе распада в кавернозный туберкулез легких необходимо время в течение которого

V а)трансформируется и стирается исходная картина туберкулезного процесса и ведущим признаком заболевания является каверна

Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный может происходить

V в)и в том, и в другом случае

Клиническая симптоматика легочного заболевания в виде интоксикации, кашля с выделением мокроты, локальных сухих и влажных хрипов при кавернозном туберкулезе

V в)выражена незначительно или может даже отсутствовать

При кавернозном туберкулезе бактериовыделение

V б)скудное и непостоянное

Для выявления полости в легком необходимо использовать следующий способ рентгенологического исследования

V д)правильные ответы в) и г)

Прямыми рентгенологическими признаками наличия полости в легком являются все перечисленные, кроме

V г)наличия горизонтального уровня и тени дренирующего бронха

Косвенными рентгенологическими признаками полости распада в легком являются все перечисленные, кроме

V г)замкнутой кольцевидной тени, выявляемой в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

Наиболее характерными рентгенологическими признаками кавернозной формы туберкулеза является

V г)все ответы правильные

При кавернозном туберкулезе наиболее частым морфологическим вариантом является каверна со следующей характеристикой ее стенки

V б)отдельные соединительнотканные волокна в наружных отделах стенки полости, скопления эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса, а также отдельные участки казеозного некроза на внутренней поверхности стенки полости

При кавернозной форме в структуре стенки каверны более выражены

V б)слой неспецифической грануляционной ткани

При кавернозной форме туберкулеза чаще наблюдаются следующие варианты излечения

V д)правильные ответы б) и в)

При кавернозной форме туберкулеза чаще документируются следующие фазы течения специфического процесса: 1)инфильтрации 2)распада 3)обсеменения 4)рассасывания 5)уплотнения и кальцинации

V а)правильные ответы 1 и 3

У больных с впервые выявленной кавернозной формой туберкулеза целесообразно

V а)назначить лечение противотуберкулезными химиопрепаратами, а затем, в зависимости от динамики заболевания (3-6 месяцев), решить вопрос об операции

С кавернозной формой туберкулеза приходится дифференцировать

V д)все перечисленное

Отличительным рентгенологическим признаком полостной формы рака от кавернозной формы туберкулеза является прогрессирование процесса со следующей симптоматикой

V д)всего перечисленного

Позволяют отличить вторичную кисту легкого туберкулезной этиологии от туберкулезной каверны следующие рентгенологические признаки: 1)толщина стенки до 1.5-2 мм 2)толщина стенки более 1.5-2 мм 3)толщина стенки равномерная 4)толщина стенки неравномерная, содержит включения - кальцинаты 5)внутренний контур стенки каверны неровный 6)внутренний контур стенки каверны сглаженный, ровный 7)наружный контур четкий 8)наружный контур нечеткий (фиброз, инфильтрация) 9)по периферии каверны - полиморфные очаги 10)по периферии каверны - фиброз, кальцинаты, уплотненные очаги

V в)правильные ответы 1, 3, 6, 7 и 10

Наиболее достоверным критерием, позволяющим отличить каверну от вторичной кисты легкого, является

V в)данные биопсии с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

Наиболее достоверными методами верификации кавернозной формы туберкулеза и полостной формы рака являются

V г)бактериологический и цито-гистологический

Для проведения дифференциальной диагностики между кавернозной формой туберкулеза и нетуберкулезными заболеваниями у больных, не выделяющих микобактерии туберкулеза в мокроте, рационально провести

V в)трансторакальную игловую биопсию или катетербиопсию во время бронхоскопии с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

204.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - это

V б)хронический деструктивный туберкулез, характеризующийся бактериовыделением, прогрессирующим (медленным или быстрым, нередко волнообразным) течением, а также присоединением как специфических, так и неспецифических осложнений

Фиброзно-кавернозный туберкулез среди впервые выявленных больных (в среднем) составляет

Фиброзно-кавернозный туберкулез среди контингентов больных в среднем составляет

Для трансформации "свежего" деструктивного туберкулеза в фиброзно-кавернозный требуется около

V в)около 18-24 месяцев

Трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез может произойти за период 6-12 месяцев лишь

V б)при казеозной пневмонии

Способствует переходу "свежего" деструктивного туберкулеза в фиброзно-кавернозный все перечисленное, кроме

V г)заражения туберкулезом стенки дизонтогенетических бронхоэктазов и врожденных кист

Фиброзно-кавернозный туберкулез редко формируется

V д)из туберкулеза бронхов (как формы туберкулеза)

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких клинические признаки заболевания

V в)всегда наблюдаются, но более выражены в период обострения заболевания

Комплекс клинических признаков заболевания при фиброзно-кавернозном туберкулезе

V в)неспецифичен, схож с другими хроническими болезнями органов дыхания

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких стенка каверны имеет

V а)слой казеозного некроза, слой специфических грануляций и фиброзной ткани

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких по периферии каверны обычно обнаруживаются

V г)правильные ответы а) и б)

Рентгенологическая картина легочных изменений при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких характеризуется

V а)полиморфизмом изменений при наличии одной или нескольких полостей в легких

Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких на рентгенограмме имеют представленные ниже признаки, кроме

V г)тонкостенности и равномерности ее толщины на всем протяжении

По периферии каверны (каверн) на рентгенограмме

V б)определяются полиморфные очаговые тени, участки пневмосклероза и эмфиземы, а также уплотнение плевры

Распространенность поражения при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще

V г)захватывает долю легкого и более

Каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще обнаруживаются

V в)в 1-2-6-м сегментах легкого

Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

V б)чаще бывают среднего и большого размера (от 2 до 3 см и более)

При каверне, расположенной в верхней доле правого легкого очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются

V в)в нижних отделах правого и левого легкого

При каверне, расположенной в верхней доле левого легкого, очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются

V б)в нижних отделах левого легкого

Самым частым специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

V а)туберкулез крупного бронха (главного, долевого)

Самым редким специфическим осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

V д)милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких осложняется туберкулезом главного, долевого или устья сегментарных бронхов

V б)в 12-18% случаев

У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких туберкулез стенки главного и долевого бронха не сопровождается симптомами поражения бронхиального дерева

V в)в 50% случаев

Дренирующие каверну бронхи при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

V в)поражены туберкулезом в виде казеозного и язвенного панбронхита, деформированы, имеются бронхоэктазы, в стенках которых - туберкулезные бугорки и специфическая грануляционная ткань

Самым частым неспецифическим осложнением при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких является

V а)дыхательная недостаточность

Амилоидоз поражает все нижеперечисленные органы и ткани, кроме

Самыми начальными признаками амилоидоза почек является

V а)гипопротеинемия, микрогематурия

Бактериовыделение у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

V а)обильное и постоянное

Основным критерием затихания вспышки инфекционного процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких будет

V в)прекращение бактериовыделения

Длительное и стойкое (многие месяцы, годы) прекращение бактериовыделения для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

V б)не характерно

Длительное и стойкое прекращение бактериовыделения (многие месяцы) у больных при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких обычно можно связать со всеми перечисленными факторами, кроме

V г)излечения туберкулеза

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от цирротического

V в)активностью туберкулезного процесса, документируемого клиническим течением, обострениями и признаками прогрессирования, бактериовыделением

Основным критерием, позволяющим отличить фиброзно-кавернозный туберкулез легких от полостной формы рака и хронического абсцесса, является

V в)обнаружение микобактерий туберкулеза

Комбинированная химиотерапия позволяет добиться длительной ремиссии процесса при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких с прекращением бактериовыделения

V б)у 50-60% больных

Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

V д)правильные ответы б) и в)

В группе больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, оперативное вмешательство в среднем удается провести

V б)в 8-12% случаев

Повышает операбельность больных, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

V д)все перечисленное

Основным противопоказанием к проведению хирургической операции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

V г)все перечисленное

Несмотря на применение современных методов лечения, прогрессирование туберкулеза у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наблюдается

V в)в 35-40% случаев

Наиболее частой причиной смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

V б)прогрессирование легочного туберкулеза

Самым частым неспецифическим осложнением, приводящим больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких к смерти, является

V а)легочно-сердечная недостаточность

Цирротический туберкулез - это

V а)инфекционный процесс, характеризующийся грубым разрастанием соединительной ткани в легких, низкой активностью специфического воспаления и нарушением со стороны функции внешнего дыхания и гемодинамики легких

Среди контингента больных туберкулезом, находящегося под наблюдением противотуберкулезного диспансера, цирротический туберкулез составляет

Цирротический туберкулез чаще встречается у больных

V в)пожилого возраста

Цирротический туберкулез формируется из перечисленных ниже клинических форм, кроме

V б)очагового туберкулеза и бронхо-лобулярного инфильтрата

В патогенезе цирротического туберкулеза существенную роль играют все нижеперечисленные факторы, кроме

V г)сопутствующих заболеваний

Формированию цирротического туберкулеза способствуют все перечисленные факторы, кроме

V д)заражения устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза

Основное отличие цирроза от пневмосклероза заключается

V в)в полной структурной перестройке органа или его части с потерей его функции

Основным отличием цирротического туберкулеза от посттуберкулезного цирроза является

V в)сохранение активности туберкулезного процесса

Отличить цирротический туберкулез от посттуберкулезного цирроза по рентгенологическим критериям

V а)удается легко

При цирротическом туберкулезе инфекционный процесс обычно обнаруживается во всех перечисленных морфологических структурах, кроме

V г)очагов осумкованного казеозного некроза

В участке пневмоцирроза бронхиальное дерево претерпевает следующие изменения

V в)облитерируются просветы мелких бронхов

Основным признаком, указывающим на активность специфического процесса при цирротическом туберкулезе, является

V б)кровохарканье или легочное кровотечение

Клиническая симптоматика при цирротическом туберкулезе в основном зависит

V в)от патогенеза формирования цирротического процесса

Клинически посттуберкулезный пневмоцирроз от цирротического туберкулеза отличает

V б)абациллирование мокроты на протяжении 1-2 лет

Полостные образования при цирротическом туберкулезе могут быть отображением всего перечисленного, кроме

Осложнениями цирротического туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме

V г)бактериальной и грибковой инфекции

Источником легочных геморрагий у больных цирротическим туберкулезом являются