Лечение и симптомы экссудативного отита

Нужно различать патологию с острым средним отитом, являющимся воспалительным процессом, который запускается инфекцией, проникшей внутрь и протекает в среднем ухе. Экссудативный отит – это болезнь, характеризующаяся нарушением оттока жидкости в среднем ухе при отсутствии воспаления. Течение патологии проходит без ярко выраженного болевого синдрома, барабанная перепонка остается невредимой, однако острота слуха начинает ухудшаться. Как правило, экссудативным отитом болеют дети 3-7 лет.

Данная форма болезни проходит без ярко выраженных признаков, однако с образованием изначально серозного, а после гнойного экссудата в полости уха. По ходу развития недуга у больного начинает постепенно снижаться слух и, если не начать комплексное лечение патологии, может развиться тугоухость третьей степени. Температура при отите может либо отсутствовать вовсе, или же быть субфебрильной.

Диагностика

У маленьких детей для постановки диагноза бывает достаточно осмотреть барабанную перепонку (провести отоскопию) – ее полупрозрачная стенка позволяет увидеть количество скопившегося экссудата. Также проводится тимпанометрия, этот метод позволяет измерить уровень давления в среднем ухе.

Что касается детей старшего возраста, то прежде, чем назначить лечение врач проводит проверку слуха, произнося шепотом слова, которые вслед за ним должен повторить ребенок. Современная акустическая импедансометрия позволяет определить звукопроницаемость слухового аппарата даже у детей младшего возраста (2-3 лет).

Иногда для установки диагноза может потребоваться рентгенографическое исследование, а в сложных случаях КТ (компьютерная томография). После того как проведены все исследования и выслушаны жалобы пациента врач может поставить диагноз, а соответственно назначить адекватное лечение.

Симптомы отита

Выявить экссудативную форму отита сложнее, чем большинство других ушных заболеваний. Основным признаком развития патологии является ухудшение слуха. Симптомы отита:

• заложенность уха;
• возникающее при повороте или смене положения головы чувство движения жидкости в ушной полости;
• заложенность носоглотки (не обязательна);
• изменение слышимости собственного голоса (ощущение, что говорите, опустив голову в бочку).

Чаще болезнь поражает деток до 5 лет, но иногда жидкость скапливается в ушной полости также у подростков, пожилых и зрелых людей. Острый отит вызывают патогенные микробы, вирусы и грибковые инфекции. Стимулирующим фактором для развития болезни уха является грипп или другая респираторно-вирусная патология. Острая форма протекает на протяжении 2-3 недель.

Заболевание представляет собой гнойное воспаление и локализируется в зоне слизистой оболочке барабанной полости. При прогрессировании патология распространяется на другие отделы уха – к улитке, евстахиевой трубе, пр. Воспаление уха оставляет после себя спаечную реакцию, которая сопровождается необратимой тугоухостью и способна перейти в хроническую, прогрессирующую форму.

Развитие заболевания сопровождается ухудшением слуха, чувством заложенности уха, искажением восприятия звуков, ощущением давления с внутренней стороны пораженного органа, шумом в ушах при движении головы. Хронический экссудативный отит (другие названия – серозный, негнойный, туботимпанит) является следующей за острой стадией развития патологии среднего уха, которая возникает вследствие продолжительного застоя жидкости в барабанной полости.

Длительное течение болезни позволяет экссудату застояться, что ведет к необратимым изменениям и дисфункции органа слуха. В хроническую стадию болезнь переходит спустя 2 месяца после начала острой формы. При этом скапливающийся экссудат становится вся более вязким и формирует прекрасную среду для размножения различных патогенных бактерий. Вместе с тем по ходу прогрессировании патологии нарастает тугоухость (у маленьких деток могут возникнуть трудности в развитии речи).

Жидкость в среднем ухе может начать скапливаться вследствие попадания внутрь органа слуха инфекции (это бывает при воспалении носоглотки с характерным отеканием слизистых оболочек). Отечность евстахиевой трубы влечет нарушение ушной вентиляции, после чего развивается катаральная форма болезни. Без грамотного лечения он трансформируется в экссудативную форму. Появившийся отек препятствует удалению из барабанной полости секрета, который вырабатывается организмом человека внутри уха.

Причины отита заключаются в повышенной активности образования экссудата при начале воспалительного процесса. При этом ушная полость заполняется густоватой жидкостью, в которой могут размножаться всевозможные бактерии, вирусы и инфекции. Со временем жидкость приобретает консистенцию густой слизи, а затем гноя. Экссудативный средний отит у взрослых и детей могут вызвать следующие факторы:

• аллергические реакции;
• анатомические дефекты носа (травма или врожденное искривление перегородки);
• ослабленный иммунитет;
• воспаление носоглотки;
• аденоиды;
• разные болезни (туберкулез, тиф, пр.);
• попадание во внутриушную полость воды;
• перепад давления;
• травма уха;
• продувание органа слуха;
• воспалительный процесс в слуховой трубе.

Как правило, развивается двусторонний экссудативный средний отит у детей как следствие нарушенной вентиляции слуховой трубы. Патологии сопутствует выработка гноя и слизи, в некоторых случаях ребенок чувствует боль. Часто отит у детей развивается на фоне перенесенных респираторных инфекций. Проявление болезни в раннем возрасте может вызываться неправильным приемом антибиотиков, которые создали благоприятные условия для размножения разных возбудителей заболеваний. Факторами, провоцирующими недуг у детей, служат:

• ОРВИ;
• ринит аллергического типа;
• снижение защитных функций организма;
• аденоиды;
• пассивное курение;
• хронический синусит;
• «волчья пасть».

У детей течение болезни может отличаться, при этом не всегда недуг сопровождается симптоматикой: до последнего маленькие пациенты могут не замечать изменений, происходящих в их организме. Жидкость в ухе у ребенка только в редких случаях вызывает ощущение заложенности, а снижение слуха начинается, как правило, лишь когда заболевание переходит в хроническую стадию. Если родители не заметили изменений в состоянии ребенка и не начали лечение вовремя, то спустя 3-4 года у малыша может появиться устойчивая форма тугоухости.

Причины частых отитов у ребенка

Отит – одна из наиболее частых проблем у детей в возрасте от рождения и до трех лет. Причинами воспалительного процесса в среднем ухе часто выступает ОРЗ и сопровождающие его насморки и ларингиты. Наружный отит у детей может возникнуть при неправильном соблюдении гигиенических процедур, таких как купание и чистка ушей. При этом к развитию инфекции во внешнем слуховом канале чаще приводит слишком тщательное очищение ушей, травмирующее целостность кожи.

У грудничков фактором риска возникновения заболевания является рефлюкс связанный с незрелостью пищеварительной системы. Нередко не переваренное молоко, проникая в ротоглотку во время отрыжки, затекает в широкую евстахиеву трубу, вызывая раздражение слизистой среднего уха. Срыгивания и рвота младенцев в лежачем положении, также способствуют затеканию содержимого желудка в наружные полости уха и развитию воспалительного процесса.

Период взросления детей от рождения и до пяти лет редко обходится хотя бы без одного эпизода отита. О частых рецидивирующих или хронических отитах можно говорить, если заболевание возникает не реже трех – четырех раз в год. В этом случае проводится диагностирование, для выявления причины вызывающей частые воспаления, а также профилактические меры, направленные на укрепление защитных сил ребенка.

Дети раннего возраста имеют анатомические особенности строения носоглотки и ушей, которые способствуют проникновению вирусов и бактерий в полость среднего уха.

Способствующими факторами частых рецидивов так же можно назвать:

• Незрелый иммунитет.
• Широкая и короткая евстахиева труба, расположенная горизонтально относительно полости среднего уха, что способствует легкому проникновению назальной слизи и другой жидкости.
• Барабанная перепонка у детей намного прочнее, нежели у взрослого, это препятствует ее перфорации при среднем отите, и воспалительный процесс проходит дольше и болезненнее.
• Слизистая в полости среднего уха имеет рыхлую структуру, также после рождения у многих младенцев могут оставаться околоплодовые воды в носоглотке, провоцирующие развитие воспаления.
• Лимфатическая ткань носоглоточных миндалин (аденоидов) увеличена и может перекрывать проход для естественной циркуляции воздуха через евстахиеву трубу.
• Кроме физиологических особенностей, частые отиты у ребенка провоцируют детские вирусные заболевания, такие как корь, ветрянка, переохлаждения и перегрев организма, а также кариес молочных зубов.

Спровоцировать отит может неправильное высмаркивание или сильный напор промывающего раствора при насморке.

Нередко рецидивы воспалений спровоцированы неправильным лечением. Основные причины перехода острого отита в хроническую форму кроются в прерывании лечения антибиотиками. Курс лечения антибиотиками при отите в зависимости от применяемого препарата длится 7 – 10 дней. При этом основные симптомы интоксикации, такие как повышенная температура тела, сильная боль в ухе, слабость и ломота в теле исчезают уже на третий день приема антибактериальных препаратов. Однако это совсем не означает, что инфекция уничтожена, скорее всего, бактерии просто ослаблены действием препарата.

Многие родители не осознавая важности антибактериального лечения, прерывают его, как только состояние ребенка улучшится, считая, что недуг удалось побороть, ослабленные же бактерии вскоре проявляют себя в симптомах хронического отита. Поэтому, какими бы ни были побочные эффекты от применения антибиотиков, терапию следует пройти до конца.

Еще одной причиной хронического отита у ребенка могут быть увеличенные аденоиды. Как правило, к 12 – 14 годам лимфатическая ткань аденоидов приходит в норму и даже исчезает полностью, однако в тех случаях, когда увеличенные носоглоточные миндалины мешают носовому дыханию и даже провоцируют частые отиты, врачи рекомендуют делать операцию по удалению.

Диагностировать отит у детей, так же как и назначить лечение может только врач отоларинголог. До осмотра врачом ушной полости на предмет целостности барабанной перепонки, капать что-либо в ухо категорически запрещено. Также нельзя делать тепловые процедуры, в том числе и согревающий компресс на ушко ребенка, при повышенной температуре тела. Единственное что могут сделать родители для детей при острой боли в ухе – это дать жаропонижающее и болеутоляющее на основе действующего вещества нурофен, в дозировке соответствующей возрасту ребенка, а затем вызвать скорую помощь.

После того как врач подтвердит причину боли в ухе и установит форму отита и его возбудителя, назначается комплексная терапия, которая в большинстве случаев основана на приеме антибиотиков систематического действия. По этой причине лечить отиты у детей самостоятельно практически невозможно, так как без медицинского образования назначить ребенку антибактериальный препарат означает рисковать не только его здоровьем, но и жизнью.

Лечение отита у детей антибиотиками приводит к снижению иммунитета, а это в свою очередь способствует риску повторного рецидива заболевания. К тому же частые отиты могут ухудшить слух ребенка, спровоцировать тугоухость, поэтому для детей склонных к ЛОР — заболеваниям лучше применять профилактические меры, нежели испытывать все побочные действия антибиотиков нового поколения.

Основными показаниями, которые помогут избежать частых отитов у детей, являются:

• Правильная чистка ушей. Ушная сера защищает внешний слуховой проход от развития патогенной микрофлоры, поэтому следует убирать ее излишки, а не ковырять ребенку уши ежедневно при этом, рискуя повредить целостность эпителия.
• Детей до шести месяцев необходимо держать столбиком после кормления, и не допускать затекания молока в ушную полость.
• При промывании носовой полости солевым раствором не нужно делать большой напор, так как при затекании жидкости в евстахиеву трубу может развиться отит. По этой же причине детям до трех лет местные лекарственные препараты рекомендуют применять в виде капель, а не спрея или аэрозоля.
• В теплую погоду не стоит сильно кутать ребенка, так как перегрев может спровоцировать заболевание, точно так же как и переохлаждение.
• В меню ребенка должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы, способствующие правильному развитию и росту малыша, а так же укрепляющие иммунитет. Так же в целях улучшить иммунную систему не стоит давать синтетические витамины без четких указаний врача.
• Для укрепления здоровья часто болеющих детей следует совершать с ними пешие прогулки на свежем воздухе, а так же поддерживать в помещении, где находится малыш прохладный и влажный климат.

От отита не застрахован ни один ребенок, но для того, чтобы заболевание прошло без особых последствий и не перешло в хроническую форму, к его лечению следует подойти ответственно и ни в коем случае не использовать «бабушкины методы» вместо того, чтобы повести ребенка к врачу.

Диагностика экссудативного отита

Обнаружить жидкость за барабанной перепонкой, как правило, получается на стадии острой формы заболевания. При этом отоларинголог проводит полное исследование носовых протоков и ушей. Диагностика отита включает аудиометрию, эндоскопию, тимпанометрию. Ключевую роль отводят тщательному изучению слуховой функции пациента. Снижение остроты слуха с возрастом в норме умеренное, при обследовании проведение звука должно быть равно 30-40 дБ. По ходу диагностики может проводится рентгенография, при которой выявляется ухудшение пневматизации клеток органа.

Что такое экссудативный отит у ребёнка

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит». Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 60% малышей в возрасте от 3 до 7 лет и у 10% — в подростковом возрасте. При этом у 5% детей наблюдается повторный отит в течение года.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью. Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле барабанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-барабанный катар».

Частый и бессимптомный характер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

Классификация заболевания

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и барабанной полости с сохранением барабанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

• острая — до 3 недель;
• подострая — от 3–8;
• хроническая — более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

• начальный — происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
• секреторный — увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
• мукозный — экссудат густеет, становится вязким;
• дегенеративный — понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

• односторонней — поражается одно ухо;
• двусторонней — поражаются оба уха.

В большинстве случаев специалисты диагностируют двухсторонний экссудативный отит, одностороннее воспаление бывает только в 10–12% случаев.

Причины возникновения

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

• снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
• плохая экологическая обстановка;
• частые простудные или инфекционные болезни;
• попадание воды в наружное ухо;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
• аномалии строения уха и носоглотки;
• аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Симптомы и признаки

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

• понижение слуха;
• ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
• треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
• шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в барабанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму. Клиническая картина характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в барабанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт. Малыш может брать только одну грудь, чтобы больная сторона оставалась в тепле. Если присутствует интоксикация, то ребёнок плохо спит, у него снижается аппетит. В некоторых случаях может наблюдаться уменьшение двигательной активности, вялость, сонливость.

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Если ребёнок перенёс болезнь верхних дыхательных путей, то вероятность заболеть серозным отитом увеличивается.

Рецидивирующий отит

Воспалительный процесс, который возникает в среднем ухе (отит) чаще всего поражает детей дошкольного возраста из-за их анатомических особенностей. Причинами болезни являются патогенные микроорганизмы и недолеченные простудные заболевания.

Часто отит возникает на фоне других ЛОР-патологий. При своевременной терапии, болезнь лечится быстро. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда отит возвращается по несколько раз в год.

Это так называемый рецидивирующий отит, о котором пойдет речь в данной статье.

Различаются две формы рецидивирующего отита:

• гиперергическая;
• гипоэргическая.

Первая форма характеризуется следующими клиническими признаками:

• острое начало;
• выраженные симптомы интоксикации;
• повышение температуры тела до 39°С и выше;
• тяжелое состояние больного;
• из ушного прохода выделяется большое количество слизи и гноя.

Вторая форма длится дольше, но протекает легче. Симптомы:

• субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• плохой сон;
• слабость;
• небольшие выделения из уха.

Также различают катаральную и гнойную формы отита. Признаки катаральной формы:

• высокая возбудимость больного;
• субфебрильная температура;
• небольшая боль в ухе, часто ощущается ночью.

• гипертермия;
• проблемы с аппетитом;
• перфорация барабанной перепонки;
• гнойные выделения из уха.

Также симптоматика болезни зависит от возбудителя. В частности, для рецидивирующего отита, вызванного стафилококком характерны:

• повышение температуры;
• тревожность;
• диспепсические расстройства;
• проявления анемии;
• увеличение барабанной перепонки.

В некоторых случаях, рецидивирующий отит протекает в более тяжелой форме, которая проявляется:

• расстройствами сна;
• рвотой;
• общей слабостью,
• тошнотой;
• гипертермией;
• судорогами;
• апатией.

При возникновении первых признаков повторного отита, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Рецидивирующий отит отличить от среднего отита довольно трудно, потому что нет характерных для него симптомов, и течение болезни происходит почти идентично.

Для начала следует обратиться к отоларингологу, который осмотрит ухо с помощью специальных инструментов, и проверит слух.

Если замечена перфорация (сквозной дефект) барабанной перепонки, болезнь диагностируется легко, если же она отсутствует, врач использует следующие методы:

1. Тимпанопункция определяет консистенцию барабанной перепонки, дает возможность получить образец для бактериологического анализа и определяет чувствительность к антибиотикам.
2. Рентген ушей и височных костей.
3. метрия — исследование слуха.

При необходимости врач дает направление на общий анализ крови и компьютерную томографию. Исследовать слуховую функцию у маленьких детей поможет импедансометрия, которая определяет местонахождение и характер патологии в слуховой системе.

Диагностика отита у детей.

В чем заключается терапия рецидивирующего отита? Схему лечения можно разделить на два этапа:

• профилактика рецидивов;
• ликвидация болезни в фазе обострения.

Главным является именно первый этап — профилактические меры. Для начала нужно устранить все общие факторы, которые провоцируют болезнь:

• заняться лечением хронических инфекций;
• следить за микроклиматом в комнате;
• избегать людных мест в период эпидемий;
• правильно питаться.

Снижение иммунитета часто наблюдается у детей с рецидивирующим отитом. Для его укрепления педиатр выписывает:

• прием иммуноглобулинов;
• гамма-глобулин — белки плазмы крови, что содержат иммунные антитела;
• переливание плазмы;
• аскорбиновая кислота;
• Лизоцим — фермент, что разрушает клеточную стенку бактерии;
• Дибазол — расширяет венозные сосуды, уменьшает нагрузку на сердце

Во время ремиссии полезными будут физиотерапевтические процедуры:

• продувание слуховых труб;
• соллюкс;
• массаж барабанной перепонки;
• УФО;
• УВЧ;
• процедуры гелий-неоновым лазером.

По мере необходимости, удаляют аденоиды, проводят тонзиллэктомию, пункции для лечения гайморита или синусита. Также важное место занимает санация верхних дыхательных путей. В период рецидива применяется медикаментозная терапия:

• антигистаминные;
• антибиотики (в зависимости от возбудителя);
• антикандидозные препараты;
• ферменты животного и растительного происхождения;
• иммунокорректирующие препараты.

При инфильтрации барабанной перепонки делают прокол — парацентез. Если же медикаменты не помогают, требуется хирургическое вмешательство — антротомия. Это трепанация сосцевидного отростка, во время которой удаляются все патологически измененные ткани и кости.

Чем опасен рецидивирующий отит? У маленьких детей возникает стойкое нарушение слуха, что в свою очередь влияет на их физическое и психическое развитие. Также частые отиты провоцируют развитие хронической формы, которая в свою очередь вызывает:

1. Мастоидит — воспалительный гнойный процесс в сосцевидном отростке.
2. Менингит — воспаление мозговой оболочки.
3. Энцефалит — воспаление головного мозга.
4. Тромбоз венозных синусов и вен головного мозга.
5. Неврит лицевого нерва приводит к частичному параличу и перекосу лица.
6. Отогенный сепсис — периодическое поступление в кровь вредных микроорганизмов из гнойного очага в среднем ухе.
7. Холестеатома уха — опухолевидное образование в среднем ухе.

Также повторный отит вызывает частичную или полную потерю слуха.

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

1. Тимпанометрия. Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
2. Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
3. Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
4. Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в барабанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре, поскольку пациенту назначается обширный список мероприятий.

Терапия включает в себя приём таких групп медикаментов, как:

• антибактериальные (при наличии инфекции): Азитромицин, Амоксиклав;
• муколитики для разжижения мокроты: Амброксол, Амбробене;
• противовоспалительные и антигистаминные (для снятия отёка носоглотки и евстахиевой трубы): Супрастин, Тавегил;
• витаминные комплексы;
• сосудосуживающие (для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока экссудата): Санорин, Називин.

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы рекомендуется проведение физиопроцедур:

• лазеротерапии (на начальном этапе болезни);
• продувания слуховых труб по Политцеру — введение воздуха в среднее ухо с помощью специальных аппаратов;

Такие процедуры, как катеризация, введение в ушной проход лекарственных средств с помощью специального катетера, требуют активного участия пациента в процессе, поэтому не подходят для малышей. Маленьким пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию в виде сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение назначает только отоларинголог — в зависимости от стадии заболевания и возраста ребёнка. Самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к осложнениям и непредсказуемому течению болезни.

Курс терапии зависит от тяжести патологии и может составлять до 14 дней. Результаты оценивают через 1 месяц путём повторного проведения диагностических мероприятий. При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадиях болезни рекомендуется операция.

К оперативным методам лечения относятся:

• миринготомия — используется для однократного выведения жидкости с помощью специальной трубки под давлением;
• тимпанопункция — установка постоянного дренажа и введения лекарственных препаратов в ушную полость с помощью пластиковой трубки (шунта) до улучшения состояния пациента.

Альтернативная медицина предлагает свои методы лечения экссудативного отита. Необходимо помнить, что народные рецепты являются дополнением к основному лечению, а не его заменой. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться у лечащего врача.

1. Базилик промыть и отжать из него сок. Закапывать в ушные проходы по 5 капель в течение одной недели.
2. Листья мяты (2 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа. Процедить, полученной жидкостью промывать уши.
3. Соединить в равных пропорциях цветы бузины, тысячелистника, ромашки и заварить кипятком на 15 мин. Настой процедить, смочить в нём ватный тампон и вставить в больной слуховой проход на 30 минут. Повторять в течение 14 дней.
4. Репчатый лук запечь в духовом шкафу, срезать верхушку и насыпать в углубление 1 ч. л. тмина. Прикрыть срезанной частью луковицы и поставить в духовку ещё на полчаса. Луковицу остудить. Полученный сок закапывать в ушной проход на ночь по 3 капли в течение 10 дней.

Кроме назначенного лечения, необходимо соблюдать определённые условия, которые способствуют скорейшему выздоровлению:

• в первые две недели категорически запрещено купание. Если лечение было проведено своевременно, и заболевание удалось остановить в острой форме, во избежание рецидива не стоит купать малыша несколько дней. В дальнейшем нужно следить, чтобы вода не попадала в уши;
• после физиопроцедур и в острой фазе болезни не рекомендуется гулять;
• при хронической форме болезни перед мытьём головы необходимо закрыть уши ватными тампонами, поскольку попавшая в ушной проход вода усугубит заболевание;
• во время прогулки следует избегать переохлаждения и снизить физическую активность. Перед выходом на улицу следует плотно закрыть уши ватными тампонами.

У ребенка постоянно рецидивирующий гнойный отит что делать

• Что такое Рецидивирующий средний отит у детей
• Что провоцирует Рецидивирующий средний отит у детей
• Симптомы Рецидивирующего среднего отита у детей
• Диагностика Рецидивирующего среднего отита у детей
• Лечение Рецидивирующего среднего отита у детей
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Рецидивирующий средний отит у детей

Рецидивирующий средний отит — воспаление среднего уха, повторяющееся несколько раз в течение года после полного выздоровления (нормализация отоскопической картины, закрытия перфорации и восстановление слуха).

Распространенность. Встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Причины рецидивов заболевания (иногда до 5-6 раз в год) могут быть местными и общими.

К общим причинам относятся рецидивирующие пневмонии, экссудативный диатез, расстройства пищеварения и питания, аллергия и снижение иммунитета. Местными причинами являются увеличенные аденоидные вегетации, полипы в полости носа, синуситы, гипертрофия носовых раковин и небных миндалин и т.д.

Важное значение в возникновении рецидивов имеет характер инфекции. Наряду с Pneumococcus, Staphylococcus aureus et epidermidis довольно часто высеваются Chlamydia, Mycoplasma, примерно в 20% Haemophilus influenzae. Определенную роль играет также вирусная и аденовирусная инфекция.

Клиническое течение обычно более легкое. Заболевание может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки. При перфорации барабанная перепонка тусклая, лишь слегка гиперемирована, как бы утолщена; перфорация обычно небольшая, чаще располагается в переднениж-нем квадранте; выделения слизистые или слизисто-гнойные, довольно обильные, без запаха, беловатого цвета.

При отсутствии перфорации первым симптомом является легкая боль и ощущение заложенности в ухе.

Осложнения. Опасность рецидивирующих средних отитов заключается в стойком снижении слуха у детей раннего возраста, что в значительной степени сказывается на общем интеллектуальном развитии и формировании речи.

При подозрении на стойкую тугоухость, особенно двустороннюю, в раннем возрасте ребенок должен быть обследован специалистом, поскольку есть все возможности для точной аудиологической диагностики, например с помощью акустической импедансометрии.

Рецидивирующие средние отиты могут привести в конце концов к стойкой перфорации барабанной перепонки, т.е. к развитию хронического среднего отита со всеми неблагоприятными последствиями.

Диагноз рецидивирующего отита с перфорацией установить легко.

Рецидивирующий отит без перфорации, к сожалению, часто не диагностируется, так как дети не всегда жалуются на снижение слуха, особенно при одностороннем процессе, температурная реакция отсутствует, интоксикации, как правило, нет.

Важное значение для диагностики в этот период имеет объективное исследование слуховой функции, прежде всего у меленьких детей с помощью акустической импедансометрии.

Лечение рецидивирующих средних отитов проводится в два этапа.

На первом этапе лечение направлено на ликвидацию текущего обострения:

• производят туалет уха, тщательно удаляют слизь или гной из наружного слухового прохода, используют спиртовые капли;
• неплохой эффект наблюдается при активном отсасывании гноя и нагнетании растворов лекарственных средств (антибиотики, гормональные препараты, протеолитические ферменты) в барабанную полость через большое перфорационное отверстие с помощью шприца;
• одновременно проводится консервативное лечение сопутствующих воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки;
• после санации верхних дыхательных путей показано продувание ушей с целью удаления экссудата, улучшения проходимости слуховых труб и восстановления слуха;
• антибиотики внутрь на данном этапе применяют редко.

Основным является второй этап (в период ремиссии), цель которого заключается в профилактике рецидивов. Лечение на этом этапе обязательно должно быть комплексным и проводиться совместно с педиатром.

Важное значение имеет выявление общих причин. Например, у грудного ребенка иногда только изменения в питании матери приводят к прекращению рецидивов заболевания уха.

У детей с рецидивирующими средними отитами доказана иммунная несостоятельность, которая выражается в снижении общего и местного иммунитета, числа Т-лимфоцитов, секреторных и гуморальных комплексов иммуноглобулинов G, А, Е. В связи с этим в схему лечения вводят гамма-глобулин, переливание плазмы, метилурацил, аскорбиновую кислоту, дибазол (индуктор интерферона), лизоцим и т.д.

В период ремиссии проводится также активное местное консервативное и хирургическое лечение. Производят пневмо- и вибромассаж барабанной перепонки, продувание слуховых труб. Используют по показаниям сосудосуживающие капли, несладкую жевательную резинку, если требуется, проводят пункции для лечения синуситов, адено- и тонзиллотомию.

В ряде случаев одно удаление аденоидов не приводит к восстановлению проходимости слуховой трубы, оно должно сочетаться в последующем с гимнастикой для развития ее мышц, электрорефлексотерапией, вибро- и пневмомассажем барабанных перепонок.

Довольно стойкий эффект в комплексе с другими методами дают экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение собственной крови, воздействие гелий-неоновым лазером.

В ряде случаев, несмотря на восстановленную функцию слуховой трубы, целенаправленную антибиотикотерапию и использование всех мер общего воздействия на организм ребенка, рецидивы среднего отита продолжаются.

Это объясняется чаще всего деструктивными костными изменениями в сосцевидном отростке. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению.

Оно может быть минимальным (миринготомия, тимпанопункция при отсутствии перфорации, антродренаж), но иногда приходится вскрывать клетки сосцевидного отростка (антромастоидотомия).

Началось все с банального течения из носа и крайне небольшой температуры 37 градусов. Чтобы вызвать врача на дом с температурой я немного преврала конечно. Врач пришла посмотрела, назначила зиртек.

Я даже выкупила эти капли, но не успела начать лечение, т.к. ночью у нас заболели уши, я вызвала скорую, где дряхленькая бабушка на пальцах мне объяснила, что надо делать турундочки с тетрациклиновой мазью.

Я по старой привычке закапала анауран.

Утром свекр свозил нас во 2 городскую, своему лору я уже не доверяла. Оказалось, что отит у нас был не долечен и теперь нам поставили новый диагноз – односторонний гнойный отит и сразу предложена госпитализация, и это за неделю до новошго года. Я конечно согласилась, но попросилась съездить домой за вещами малышу, т.

к дома никого не было. Пока я писала отказ на час, доктор куда-то сходил и сообщил, что свободных мест и трое пациентов уже лежат в хирургии, где их тоже держать не хотят и отправил лечиться дома. Назначил нам антибиотик цедекс, капли в уши ципромед (кстати в инструкции детям от 15 лет) и все тот же називин.

Естественно лечение по месту жительства.

Приехав домой и начав лечение, я попыталась записаться к нашему лору на прием, но записьбыла только после 10 января. Я решила пройти по очереди. Но перед праздниками оказалось, что она и вовсе ушла на больничный. Я спросила что же нам тогда делать, на что в регистратуре просто развели руками. Я предположила, что мы можем пройти лора во 2 областной и получила утвердительный ответ.

На следующий день (31 декабря) с утра по раньше, пока я резала салаты, муж повез ребенка во 2 областную, где ему в осмотре отказали. Тогда он поехал к нашему педиатру, она его посмотрела и отправила к нашему лору, типа он должен работать.

Лора все-таки не оказалось и тогда муж пошел к заведущей, я все дело контролировала по телефону и порывалась все бросить и пешком идти в больницу, но муж заверил, что сам справится. Я предлагала ему ехать в платную, но он твердо решил идти за правдой к заведущей. Там нас снова осмотрели и отправили наконец-то к лору, правда к взрослому. И только там нам наконец заглянули в уши.

Лор опять сказал, что воспаление прошло, но сказал что он не детский специалист и ручаться ни за что не может и что нам надо идти после праздников к своему лору.

Метания по больницам не прошло даром. Вечером малыш плохо засыпал, я его часто укачивала, потом вроде крепко уснул и даже ферверки все проспал почти до само утра.

Ближе к утру мы снова начали плакать, я сначала подумала, что дело в том, что я отлучила его от груди, однако утром у нас поднялась температура и нас рвало. Мы вызвали скорую часов в 8, она приехала после обеда.

В это время я начала давать малышу анаферон и капать аквамарис и називин. Скорая уехала без всяких назначений.

Я попой чувчствовала, что все повторится, даже воспользовалась старыми связями и проконсультировалась с главным педиатром нашего города. поэтому к обеду мы уже были во 2 городской, где нас приняли с неохотой, но все таки приняли, осмотрели и сказали, что никакого воспаления у нас нет.

Я попросила назначить что-нибудь профилактическое, на что доктор ответил мне, что не может мне гарантировать, что скажем через 2 час у нас не возникнет воспаления.

Мы нисчем так и уехали домой, там мы еле-еле уложились на дневной сон, я все-время ловила себя на мысли, что малыш часто прикасается к ушам, беспокоится, не хочет принимать горизонтальное положение, капризничает, но успокаивала себя тем, что доктор не обнаружил никакого воспаления. Поспать нам особо не удалось, т.к сын проснулся с ужасным ревом, я потрогала ушки и сын задергался.

Мы снова помчались во 2 обласную. Там уже была очередь. Нас посмотрели и обнаружили небольшое воспаление. На этот раз я сама попросила назначить нам анауран, т.к. мне показался он наиболее удачным препаратом, в остальном лечение тоже ничем не отличалось от предыдущих, снова назначили антибиотик при ухудшениях, которых у нас не последовала.

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

• гнойному или хроническому отиту;
• холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
• хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
• истончению и перфорации барабанной перепонки.

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.

Профилактические меры

Для предупреждения экссудативного отита следует вовремя лечить болезни, которые способствуют появлению экссудата и развитию патологии:

В группу риска входят дети, которые предрасположены к респираторным заболеваниям.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливающие процедуры;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной гигиены;
• подвижный образ жизни и занятия спортом.

Кроме того, важно следить, чтобы ребёнок избегал переохлаждений и не ходил без головного убора, а во время купания вода не попадала в уши.

Как лечить экссудативный отит у детей

Экссудативный отит у детей — заболевание распространённое, хотя и встречается реже, чем основные виды отитов. И хотя болезнь хотя бы однажды переносят 60% 3-7-летних страдающих от отита пациентов, чаще всего медикам всё-таки удаётся не допустить такого поворота событий в ключе среднего отита: чаще у детей развитие этой формы заболевания удаётся предотвратить, однако при некоторых обстоятельствах развитие такой формы отита неизбежно.

К счастью, лечение экссудативного отита у детей в большинстве случаев является успешным: нежелательные последствия, как и переход недуга в хроническое состояние, при адекватном медикаментозном лечении практически исключены.

Отит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение наружного, среднего или внутреннего уха, характеризующееся развитием острого болевого синдрома и заложенностью в ухе, а также снижением слуха.

Наружный отит у детей возникает в результате инфицирования волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. Предрасполагающими факторами недуга являются ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет. Возбудителями патологического процесса чаще всего являются синегнойная или кишечная палочки, протей, стафилококк, а в редких случаях – грибки.

Как правило, средний отит является осложнением острых респираторных вирусных инфекций, а также детских инфекций, таких как корь, скарлатина, дифтерия.

Очень часто заболевание является осложнением другой ЛОР-патологии детского возраста, например, аденоидита, ринита, синусита, ангины, фарингита, инородного тела уха и атрезии хоан.

Заболевание возникает при травме барабанной перепонки, а у новорожденных детей патология развивается при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом.

Внутренний отит у детей в большинстве случаев является осложнением гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций.

Возникновению отитов у детей способствует незрелость иммунной системы, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, предрасположенность к аллергическим реакциям, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит.

При фурункуле уха и диффузном наружном отите у детей возникает гипертермия и выраженная боль в ухе, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре выявляется гиперемия слухового прохода, который на фоне отека становится щелевидно суженным.

Острый средний отит у детей дебютирует резкой болью в ухе, высокой температурой тела, ухудшением слуха и появлением симптомов интоксикации.

Ребенок становится беспокойным, плачет, качает головой, прижимается больным ухом к подушке либо трет ушко рукой. У ребенка может отмечаться ухудшение аппетита,так как сосание и глотание способствуют усилению болевых ощущений.

Периоды беспокойства могут сменяться угнетенным состоянием, а у детей младшего возраста часто возникают диарея, срыгивания и рвота.

При перфорации барабанной перепонки выраженность болей снижается, спадает температура, уменьшаются проявления интоксикации, но снижение слуха сохраняется. На этом этапе могут появляться гнойные выделения из уха. После прекращения экссудации симптомы острого среднего отита быстро исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха.

Рецидивирующий средний отит у детей может повторятся несколько раз в год. Симптомы возникают после полного клинического выздоровления. В большинстве случаев новые эпизоды обострения недуга возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижения иммунитета.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой и обусловлены появлением шума в ухе и прогрессирующего снижения слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей обусловлен наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении заболевания происходит повышение температуры, появляются признаки интоксикации, усиливаются выделения и болевые ощущения в ухе.

В связи с тем, что очень часто отиту предшествует другая ЛОР-патология, дети с данным диагнозом нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. Для подтверждения диагноза ребенку может быть назначена отоскопия, рентгенография или компьютерная томография височных костей

При наружном отите ребенку в большинстве случаев назначается консервативная терапия, основанная на тщательном туалете уха, введении турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. При сохранении негативной симптоматики в течение трех дней с момента начала лечения проводят вскрытие фурункула слухового прохода.

Лечение среднего отита основано на применении осмотически активныхи антибактериальных ушных капель. Для устранения воспаления и снятия болевого синдрома применяют анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты.

Профилактика отита у детей основана на повышении общей резистентности организма, исключении травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами, а также обучении малыша правильному сморканию.

Проявление болезни у ребёнка

«Подвохом» заболевания у детей, как и у взрослых, является почти полное отсутствие явных симптомов отита. Ребёнка не мучают острые боли в ухе, поэтому очень часто дети с этим заболеванием попадают на первичный осмотр к врачу-оториноларингологу, когда болезнь уже приобрела одну из осложнённых стадий. Всего таких стадий насчитывается 4:

1. начальная — постепенное ухудшение слуха из-за нарушения циркуляции воздуха во всём ухе, ощущение заложенности ушей, усиление слышимости собственного голоса;
2. секреторная — наполнение среднего уха жидкостью (патологическим секретом), размножение бактерий. Пациент может ощутить звуки «всплеска» воды в моменты, когда меняет положение головы;
3. мукозная — является завершением процесса наполнения уха жидкостью. Секрет становится крайне вязким, липким. На данном этапе ребёнок продолжает ощущать усиление тугоухости, «вода» в ушах перестаёт «плескаться»;
4. фиброзная — в полости среднего уха в результате рубцевания и давления, обеспеченного жидкостью, происходят часто необратимые изменения: повреждаются слуховые косточки, наблюдаются дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Экссудативный отит у ребёнка, лечение которого не было начато вовремя, не даёт должных сигналов к необходимости посещения врача-оториноларинголога. Единственное, на что может пожаловаться ребёнок при такой форме недуга — плохая слышимость, «эхо» собственного голоса. Распознать болезнь, её стадию и уже возникшие осложнения может только оториноларинголог: даже доктор не всегда точно может описать состояние больного ребёнка при экссудативном воспалении среднего уха, поэтому иногда для диагностики применяют даже томографию.

Единственным верным сигналом для похода к ЛОРу в случае с детьми является ухудшение слуха, а также замедление развития речевых способностей — у детей иногда встречается двухсторонний экссудативный отит, которому характерны такие признаки.

Особенности лечения заболевания

Лечить экссудативный отит у детей можно консервативными и оперативными методами. Способ терапии определяется врачом в зависимости от состояния больного и рисков развития осложнения.

При консервативной терапии план лечения составляется индивидуально. Маленькому больному подбираются те или иные лекарственные препараты, а также, при необходимости, решается вопрос относительно госпитализации. Терапия при заболевании проводится различной направленности.

В первую очередь врач определяет причину заболевания и затем назначает необходимые способы лечения.

В том случае если причина отита ринит или синусит, проводят их полное лечение и по его итогам определяют необходимость в терапии уха. Обычно в такой ситуации состояние больного улучшается, и отит проходит сам, так как фактора, вызвавшего его, больше нет.

При наличии аденоидов или искривления носовой перегородки проводят оперативное исправление дефекта и удаление аденоидов. Далее вся терапия симптоматическая.

Лекарственные препараты подбираются с учётом возрастных особенностей больного, его общего состояния и переносимости тех или иных медикаментозных средств. Для избавления от экссудативного отита лечащим врачом могут быть назначены следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные;
• муколитические;
• антибиотические;
• противоаллергические.

Муколитические средства необходимы для того, чтобы ускорить разжижение и отхождение слизи в носовых пазухах при синуситах, которые в большинстве случаев и являются причиной развития отита. Прописывают, как правило, АЦЦ.

Антигистаминные препараты показаны практически всегда для исключения риска развития аллергической реакции на средства, которыми проводится терапия, чаще рекомендуемыми среди них являются тавегил и супрастин.

В тех случаях, когда наблюдается сильный отёк слизистой носа и нарушенное носовое дыхание, что также не идёт на пользу больным отитом, необходимо использование назальных сосудосуживающих капель.

Это могут быть нафтизин (нафазолин) и лекарства на его основе, а также средства, в основе которых имеется ксилометазолин. Максимальная длительность этого вида терапии не должна превышать 5 дней, так как иначе возникнет привыкание к препарату и без него у ребёнка будет постоянное затруднённое дыхание.

Антибиотики назначает только врач. Какие средства будут выбраны, зависит от возраста больного, его состояния и вида бактерий, из-за которых появилось воспаление.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, назначается хирургическое вмешательство. После того как определена область поражения, проводится операция, которая может быть как максимально простой, только с откачиванием жидкости, так и обширной, к которой привлекаются нейрохирурги.

Чаще всего применяется шунтирование области среднего уха. Во время такой процедуры больной находится под наркозом.

Врач проводит рассечение барабанной перепонки и вводит через разрез специальный шунт, который оставляют на 5-7 месяцев для того, чтобы полностью предотвратить повторное скапливание жидкости. Также данный шунт позволяет легко вводить в полость лекарственные препараты, что необходимо после операции.

Экссудативный средний отит у детей: лечение

У взрослых и детей способы лечения недуга в описываемом проявлении практически не отличаются: оториноларинголог в первую очередь занимается устранением причин возникшего в ухе воспаления, а затем посредством лекарств и физиотерапии устраняет сам отит.

Однако, в случае с маленькими детьми лечение осложняется, поскольку большинство физиотерапевтических процедур требуют от пациента активного участия в процессе. С детьми же постарше такая проблема обычно уже не актуальна.

Лечение экссудативного отита у детей всегда происходит в комплексе. Вне зависимости от того, какую форму приобрело заболевание, врач назначает юному пациенту следующие группы препаратов:

• антибиотики. Если болезнь вызвана бактериями и инфекциями, то успешное лечение без антибиотиков для маленьких детей не рассматривается. В зависимости от возраста пациента, ЛОР может назначить, например, «Отофа» (для детей с рождения) или «Гаразон» (для деток от 6 лет), но существуют и другие препараты, которые врач может счесть более подходящими — столь серьёзные препараты всегда подбираются индивидуально;
• муколитики. Специальные препараты, которые будут содействовать разжижению скопившейся в среднем ухе жидкости, также предусматривают ограничения по возрасту: врач может назначить, например, «АЦЦ» или «Карбоцистеин»;
• антигистаминные препараты. Для «разгрузки» печени и других органов во время активной медикаментозной терапии назначаются препараты антигистаминного спектра. В частности, врач может назначить «Зодак», «Супрастин», «Целфакс» или «Кетотифен» в зависимости от возраста больного;
• сосудосуживающие капли. Для облегчения работы среднего уха также могут назначаться назальные капли вроде «Нафтизина», «Називина», «Санорина», «Полидекса», «Ксилометазолина» или «Тизина» (разные ограничения по возрасту);
• препараты комбинированного действия для местного применения. Помогают бороться с внутриушными инфекциями и комбинированные препараты, которые применяются местно. Например, детям часто назначают «Отипакс» (с рождения) или «Софрадекс» (с 1 года).

Важно! Все вышеперечисленные препараты противопоказано «выписывать» ребёнку самостоятельно, поскольку все они имеют ряд противопоказаний. Лишь квалифицированный ЛОР может подобрать оптимальную схему лечения экссудативного отита у ребёнка, опираясь на симптоматику, стадию и причину возникновения недуга.

Маленьким детям часто практически невозможно проводить физиотерапевтические процедуры при подобных заболеваниях. Дело в том, что ребёнок зачастую должен помогать врачу реализовать ту или иную процедуру. Тем не менее, в зависимости от возраста больного врачом может назначаться:

1. магнитотерапия — обычно используется положительный южный полюс, который способствует снижения скорости размножения бактерий, улучшению эластичности сосудов в ушах, устраняет болевой синдром и способствует спаду воспаления;
2. ультразвук — для подобной болезни предпочтительным является низкочастотный ультразвук, которым орошается больное ухо через специальные лекарства. Один сеанс подобной терапии длится порядка 25-30 секунд, благодаря процедуре пациент одновременно получает и гидромассаж поражённых тканей, и антибактериальные процедуры;
3. лазер — такая терапия направлена на улучшение проходимости в евстахиевой (слуховой) трубе, благодаря лазерной терапии на начальных стадиях заболевания можно эффективно снять отёчность;
4. электрофорез — процедура похожа на ультразвуковую терапию, только ультразвук в ней заменяется на постоянный ток. Процедура не является болезненной, пациент ощущает лишь лёгкие покалывания. Задача процедуры — устранение воспаления в носоглотке, полости носа и барабанной полости уха.

Существуют и другие физиотерапевтические процедуры, однако они чаще всего актуальны для взрослых пациентов.

Причины отита у детей: как избежать рецидива – Сайт о заболеваниях глаз и их лечении

Малыш капризничает, беспокоится, часто хватается за ушко? Вполне возможно, у него острый отит. Учимся быстро распознавать болезнь, чтобы вовремя начать лечение и не допустить осложнений. Источник: Shutterstock

Отит – воспаление одного из отделов уха. По локализации отит бывает трех типов:

1. наружный – воспаление кожи наружного слухового прохода (возникает из-за повреждения ушной раковины или слухового прохода);
2. средний – воспаление барабанной полости;
3. внутренний (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха: обычно это осложнение после недолеченного среднего отита.

У детей чаще всего встречается именно отит среднего уха.

Наружный отит характеризуется периодическими болями, отеком ушной раковины и небольшим повышением температуры тела. Легко диагностируется при наружном осмотре.

Средний отит – это осложнение на среднее ухо: полость внутри височной кости, имеющая один вход («слуховая труба»). Второе костное отверстие среднего уха прикрывает барабанная перепонка.

Внутренний отит (лабиринтит) проявляется не острой болью, а ослаблением слуха и зачастую – головокружением.

Отит среднего уха – наиболее часто встречающее заболевание у детей. Около 80 % малышей в возрасте до 3 лет болеют отитом, а некоторые – переносят эту болезнь неоднократно.

По типам средний отит бывает:

• острый – его вызывают вирусные или бактериальные инфекции;
• экссудативный – его причиной является закупорка слуховой трубы;
• хронический – может продолжаться длительное время с небольшими периодами ремиссии.

Источник: Instagram @dr_spritchina

Чаще всего отит проявляется после перенесенного гриппа или ОРВИ. Вызывает его инфекция, которой при сопутствующем указанным заболеваниям насморке очень легко попасть в слуховую трубу, а оттуда – в среднее ухо. Ведь уши и нос сообщаются.

При попадании инфекции в среднее ухо начинается воспалительный процесс, в полости скапливается гной, который давит на барабанную перепонку. Именно это вызывает резкую, часто стреляющую боль в ухе – наиболее характерный симптом отита.

Также воспаление среднего уха может вызвать травма. Кроме того, занести инфекцию можно с грязной водой.

Иногда встречается гематогенный путь, когда инфекцию приносит кровь, например, при пиелонефрите.

Если у вас никогда не болели уши, знайте: ушную боль терпеть практически невозможно. И если взрослый может сам срочно обратиться к врачу и объяснить ему, в чем дело, самочувствие и здоровье малыша полностью зависит от родителей.

Ухо человека нормально работает лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному. Если возникает существенная разница, мы немедленно чувствуем это – вспомните заложенность в ушах при взлете или посадке самолета.

Правильный уровень давления в ухе поддерживается особым каналом, который называется «евстахиева труба». Она соединяет глотку и барабанную полость. Когда мы глотаем, евстахиева труба открывается, и давление в среднем ухе выравнивается.

При простудных заболеваниях или плаче в носовой полости собирается слизь, которая легко может попасть в евстахиеву трубу, перекрывая ее. Тогда давление внутри уха регулировать невозможно, и ушко реагирует на это воспалением.

Действительно, малыши болеют отитом гораздо чаще, чем взрослые. И этому есть объяснение.

• Евстахиева труба у детей уже, чем у взрослых, соответственно, «перекрыть» ее гораздо проще.
• Дети, в силу нестабильного иммунитета, чаще болеют простудными заболеваниями.
• Малыши часто плачут, образующаяся слизь скапливается в носоглотке и легко может попасть в ухо.

Чтобы вовремя распознать болезнь, родителям нужно быть очень внимательными. К примеру, маму грудничка должно насторожить, когда явно голодный малыш, пытаясь сосать грудь, вдруг начинает плакать, вертит головкой, беспокоится, ест и вдруг бросает грудь.

Дело в том, что сосательные движения обостряют у малыша боли в ушках. Бывает и такое, что ночью у ребенка поднимается температура (обычно выше 38°С, а иногда и до 40°С), он начинает безутешно плакать, вертеть головкой, может тянутся к ушку ручкой, тереть его.

Есть несколько действий, которые помогут вам распознать отит у крохи и облегчить его состояние до осмотра педиатра.

• Легко надавите пальцем на козелок – почувствовав сильную боль, малыш постарается увернуться от мамочкиных рук или заплачет. Значит, у крохи точно болят ушки.
• Если выделений из ушка нет, дайте малышу обезболивающее, а в самое ближайшее время обратитесь к врачу.
• Если есть выделения – к врачу, и как можно скорее!

Среди других симптомов острого отита:

• временное снижение слуха;
• заложенности уха;
• шум в ушах;
• увеличенные лимфатические узлы;
• высокая температура тела – до 39°С;
• общая слабость, нарушения сна и аппетита.

В группе риска дети со слабым иммунитетом, малыши с диагнозом диабет, а также детки на искусственном вскармливании, поскольку они не получают из материнского молока необходимые для защиты от инфекций антитела.

Означает ли, что если отит был один раз, он будет преследовать ребенка постоянно? Согласно данным статистики, у более чем 20% деток острый средний отит переходит в осложненные формы или рецидивирует, то есть повторяется через время.

Факторы риска для повторяющихся отитов:

• положительный семейный анамнез отитов;
• сухой и жаркий воздух в детской;
• курение родителей;
• пользование пустышкой;
• минимум один брат или сестра.

Если вы подозреваете у ребенка отит (без выделений из уха!) и обратиться к врачу прямо сейчас нет возможности, дайте малышу детский обезболивающий препарат.

Если диагноз подтвердится, вам, скорее всего, назначат сосудосуживающие капли в нос, капли в уши – раствор антисептиков (при сильных болях с обезболивающим эффектом) и, возможно, специальные антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Если малышу назначен курс антибиотика, его нужно закончить полностью. Не прерывайте прием препарата, даже если малышу стало легче.

В любом случае после оказания первой помощи следует обратиться к врачу, даже если вам кажется, что малышу стало лучше. Только специалист при осмотре может поставить диагноз и назначить малышу необходимое лечение.

Компрессы на ухо при отите лучше не ставить, нужно сухое тепло.

До врачебного осмотра греть ухо не нужно! Это может затруднить постановку диагноза.

Обеспечьте правильный температурный режим в комнате малыша – 20-21 °С и оптимальную влажность и выполняйте все предписания специалиста.

Простуда у ребенка: опасные симптомы

Если отит не начать лечить вовремя, он может перейти в гнойную форму заболевания. Это очень опасно!

Кроме того, запущенный отит может принять хроническую форму. Как осложнение – дать снижение и даже полную потерю слуха или вызвать менингит.

У детей грудного возраста переход от острого отита к гнойному может произойти очень быстро. Единственный способ избежать: не тянуть с походом к врачу.

Источник: Instagram @zdorovedetei

Как мы уже поняли, главным провоцирующим фактором отита являются острые респираторные заболевания или грипп. Чтобы предотвратить острый отит, во время простуды или гриппа у маленьких деток нужно следить за чистотой носика. Действуйте по такой схеме.

• Закапайте в носик солевой раствор.
• Маленьким деткам удалите слизь из носика специальным аптечным аспиратором, а тех, что постарше, учите сморкаться правильно – закрывая одну ноздрю.
• Закапайте в носик сосудосуживающие капли – это снимет отек и малыш сможет свободно дышать.

Важно! Насморк у малышей лечат только детскими каплями! Причем сосудосуживающие капли нельзя применять чаще 3–4 раз в день по одной капельке в ноздрю.

А чтобы не было рецидивов, важно не посещать детские коллективы до полного выздоровления и заботиться об укреплении иммунитета и общего здоровья ребенка.

Насморк у грудничка: действуем правильно

Необходимо ежедневно очищать от серы только ушную раковину и наружный слуховой проход. Не залезайте ватным тампоном дальше, так вы можете повредить перепонку или протолкнуть назад скопившуюся серу, которую в наружном слуховом проходе вырабатывают сальные и серные железы.

С помощью смоченного в кипяченой воде марлевого тампончика, скрученной в фитилек ватки, а лучше всего — детских гигиенических палочек с ограничителем, оттянув ушную раковину крохи назад и вниз, круговым движением аккуратно удалите серу с наружного слухового прохода.

За кожей за ушными раковинами тоже необходим ежедневный уход. Осторожно отогните ушко и протрите ватным тампоном, смоченным в теплой воде, все складочки и морщинки. У младенцев часто образуются корочки за ушками. Осторожно смажьте в этом месте детским маслом.

После купания следите, чтобы в ушках не оставалось влаги — достаточно аккуратно протереть ушную раковину и промокнуть место входа в ушко.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Если верить статистике, почти 80% детей перенесли средний отит. Протекание болезни зависит от индивидуальных особенностей организма малыша, состояния его иммунитета. В общем, при своевременном лечении заболевание излечивается полностью.

Но бывают случаи, когда происходят рецидивы отита у ребенка, и болезнь повторяется по 5-6 раз в год. В более тяжелых случаях — 11-12 раз. В группе риска — дети от 1 до 4 лет. Симптоматика рецидивирующего отита аналогична симптоматике среднего отита, но болезнь имеет тенденцию к более длительному течению.

Повторный отит у ребенка часто приводит к переходу болезни в другие формы:

• хронический гнойный отит;
• хронический адгезивный отит.

Рецидивирующий отит, который повторяется снова и снова, приводит к следующим патологическим изменениям в организме пациента:

• ухудшение реактивности организма, неспособность быстро отвечать на изменения в окружающей среде;
• нарушения в физиологии соединительных тканей;
• расстройство обмена веществ и клеточных процессов;
• сбой в работе нервной системы;
• повышение тонуса блуждающего нерва, который влияет на физиологическое и психическое здоровье;
• появляются аденоиды.

В межрецидивный период, барабанная перепонка имеет обычный вид, а во время обострения гной снова начинает накапливаться в полости среднего уха, и болезнь возвращается.

Что такое рецидивирующий средний отит у детей.

Причины рецидивирующего отита у детей разделяют на две группы:

Чаще всего рецидивирующие отиты провоцируют:

• аллергические реакции;
• частые простудные заболевания;
• несвоевременное лечение ОРВИ;
• наличие в организме хронических очагов воспаления;
• недолеченный гнойный средний отит.

Также заболевание вызывают патологии носоглотки:

• полипы в носу;
• аденоиды;
• синуситы;
• гипертрофия миндалин;
• искажена носовая перегородка.

Снижение иммунитета, неправильное питание, которое приводит к расстройствам желудка, аллергия — все это также влияет на развитие болезни. Летом количество случаев рецидивирующего отита резко уменьшается, так как в этот период падает эпидемиологический порог. Также важное значение имеет инфекция, которая провоцирует повторный отит. Чаще всего это бактерии: