Лимфедема после хирургии рака молочной железы

Около 30% процентов женщин, перенёсших рак молочной железы, в качестве осложнения после мастэктомии получают лимфедему. Застой жидкости и лифмы в коже и подкожной клетчатке. Полное комплексное лечение лифедемы вы поучите в клинике лимфологии ИСЦ.

Лимфедема является потенциальным побочным эффектом хирургии рака молочной железы и лучевой терапии, которые могут появиться в течение нескольких месяцев или даже лет после окончания лечения.

Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует по всему телу, чтобы удалить отходы, бактерии и другие вещества из тканей. При накоплении избытка жидкости возникает отек. Лимфедема возникает именно тогда, когда слишком много лимфы собирает в какой-либо области тела. Если лимфедема развивается у женщин, после удаления или лечения рака молочной железы, как правило, отечность происходит в руке, но иногда распространяется на грудь, подмышки и тело.

Почему развивается лимфостаз руки

Хирургическое вмешательство и лучевая терапия рака молочной железы могут удалить или повредить важные пути лимфатической системы: лимфатические сосуды и узлы. Любая из тканей организма, что когда-то зависела от тока лимфы через эти пути, находится в опасности, так как там происходит перенакопление жидкости, что приводит к лимфедеме. Когда лимфатическая система переполняется, возникает опухоль, дискомфорт и появляются другие симптомы. Во-первых, зона поражения отекает, возникает чувство дискомфорта и/или "покалывание", а затем появляется чувство тяжести и/или онемения. Как осложнение лимфедемы могут развиться системные инфекции.

В рамках операции по удалению рака молочной железы, удаляют, по крайней мере, два или три лимфатических узла из-под руки (биопсия сторожевого лимфатического узла), а иногда и гораздо больше (рассечение подмышечных лимфатических узлов или лимфаденэктомия). Удаление необходимо, так как раковые клетки могут распространиться в лимфоузлы, а оттуда дальше по лимфатической системе. Причиной возникновения лимфедемы может также послужить предшествующая химиотерапия груди и подмышечных впадин.

В прошлом, хирурги обычно удаляли большинство из подмышечных лимфатических узлов, процедура называлась подмышечная лимфодиссекция. Но теперь, когда это возможно, они предпочитают более ограниченную процедуру под названием биопсия сторожевого лимфатического узла. Эта операция удаляет только первые несколько лимфатических узлов, наиболее близких к месту пораженному раком. Хирург определяет сторожевые узлы путем сопоставления потока лимфы с помощью специального радиоактивного вещества или синего красителя, затем удаляет их и исследует их под микроскопом. Если сторожевые узлы свободны от раковых клеток, то соответственно, никакие дополнительные узлы не удаляются.

Если сторожевые узлы содержат раковые клетки, возможно, потребуется удалить пораженные лимфоузлы. Такая процедура удаления носит название рассечение подмышечных лимфатических узлов. Сама операция, к сожалению, также может повредить некоторые лимфатические сосуды.

Лимфатическая жидкость с верхней части тела - груди и спины от основания до верхней части грудной клетки, а также руки и кисти - уже привыкли к сливу лимфы в подмышечные лимфатические узлы, а чем больше лимфатических узлов и сосудов удалено, тем больше вероятность того, что этот поток будет нарушен. Лимфа должна найти альтернативные пути.

Радиационные методы лечения также могут повлиять на лимфатическую систему. Лучевая терапия может вызвать образование рубцовой ткани, прижимает или сужает оставшиеся лимфатические сосуды и узлы. Это мешает току лимфы из руки и верхней части тела. Облучение непосредственно подмышечной впадины несет наибольшую опасность для образования лимфедемы, так как это то место, где находится наибольшее скопление узлов.

Частота развития лимфедемы после мастэктомии

Сегодня многие эксперты считают, что диапазон вероятности развития лимфостаза руки после мастэктомии близок к 20-30%. Эксперты также обнаружили сильную связь между количеством удаленных лимфатических узлов и риском развития лифмедемы. Чем больше лимфатических узлов удалено, чем больше облучения получил пациент, тем выше риск. Ожирение и /или увеличение веса после лечения также увеличивает риск.

Хотя нет никакого способа узнать наверняка, будете ли развиваться лимфедемы после рака молочной железы, вы можете помочь себе, узнав больше об этом заболевании. Знайте свои факторы риска, принимайте меры, чтобы снизить риск, и быть в курсе ранних симптомов. При отсутствии лечения, лимфедема может ухудшиться, вызвать сильный отек и постоянные изменения в тканях под кожей, такие как утолщение и рубцевание, а также осложнения, например, рожистое воспаление. Своевременно обращайтесь к врачу при обнаружении первых симптомов лимфедемы.