11 удивительных операций, проведенных врачами Челябинской области

1963 год. Операция по поводу врожденной петли внутренней сонной артерии. Хирурги Георгий Ратнер и Анатолий Фокин. Медсанчасть ЧТЗ (сейчас — Городская больница № 8).

Это была первая подобная операция в Советском союзе. Операции по удалению атеросклеротических бляшек стали делать в СССР в конце 50-х годов, и, кстати, первую такую операцию провели в Минске. Петлю внутренней сонной артерии удалили впервые именно в Челябинске — и это тоже был огромный прорыв в сердечно-сосудистой хирургии.

Проректор по лечебной работе ЧелГМУ, доктор медицинских наук, профессор Алексей Фокин:

— В течение жизни сосуды и артерии у человека могут принимать изогнутый ход и образовывать петлю. Это весьма опасно, а для мозга — вдвойне. Пациент часто терял сознание, у него установили петлеобразное изменение сосудов и решили оперировать. Эти вещи не укладываются в традиционные рамки, критики недоумевали — для чего нужна эта операция? Но это был серьезный прорыв. Петлю убрали, сделали нормальный ход артерии и больной после этого (а он на момент операции был в возрасте уже) еще много лет жил и умер от причин, не имеющих отношение к болезням сосудов и мозга.

1995 год. Лазерная реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца. Хирург Владимир Евдокимов. Городская клиническая больница скорой медицинской помощи (сейчас — областная клиническая больница № 3).

При тяжелых формах ишемической болезни, когда не помогают лекарства и другие методы лечения, не всегда допустимо хирургическое вмешательство. С середины прошлого века врачи пытались решить этот вопрос — как спасать таких людей? В перикард даже помещали тальк, надеясь на то, что от этого образуются новые сосуды — сегодня врачи называют эти методы весьма умозрительными. Институт лазерной хирургии в Челябинске доказал, что лазерное излучение может положительно воздействовать на мышечную ткань. Эту методику адаптировали под человеческий организм, получили патент и сделали в первую операцию в 1995 году.

Алексей Фокин:

— Больному вскрывают грудную клетку и на сердце с помощью световода наносят в нескольких местах очаги действия лазера, потом в этих местах образуются новые сосуды, улучшающие кровоснабжение в миокарде. Надо сказать, после 95-го года Москва ушла вперед в этом отношении, что связано, скорее, с материально-техническими возможностями. Сейчас подобные операции (и это к лучшему!) становятся рутиной, но рутиной относительной — это по-прежнему тонкая высококвалифицированная работа.

1998 год. Хирургия сосудов у онкологических больных. Хирург Алексей Фокин. Челябинский областной клинический онкологический диспансер.

Традиционно считается, что оперировать злокачественные опухоли, вросшие в большие сосуды, невозможно. Прогноз у таких больных неутешительный: их лечат лучевой, химиотерапией, удаляют опухоль лишь частично.

Алексей Фокин:

— С 1998 года мы запустили это направление в областном онкодиспансере, а сейчас оно распространилось и на другие больницы города — это операции с одновременным удалением злокачественной опухоли и замещением пораженного сосуда синтетическим материалом. Радикально удаляется опухоль и при этом сохраняется кровообращения мозга, руки, ноги, печени, почек, селезенки. Такие операции делают и в других городах, но у нас создана система, мы сделали конвейер этих операций.

2003 год. Операция при острой непроходимости внутренней сонной артерии и развившемся в связи с этим параличе. Хирург Алексей Фокин. Городская клиническая больница скорой медицинской помощи (сейчас — областная клиническая больница № 3).

В 2003 Алексей Фокин провел операцию на сонной артерии на фоне острого инсульта. Больной, находящийся в состоянии паралича, обездвиженный и лишенный речи, смог не только выжить и выздороветь, но и вернуться к нормальной жизни.

Алексей Фокин:

— Операции на сонных артериях у нас не новость, это одна из изюминок челябинской хирургии. Но чаще всего оперируют хроническую непроходимость, а чтобы на фоне инсульта — это редкость. В 90-х годах мы явились стали пионерами в России, начав этим заниматься. В 2003 году я оперировал очень тяжелого больного с параличом: надо было не только помочь больному, но еще и не ухудшить состояние мозга на этот период. Сейчас периодически встречаемся с ним — у него все полностью восстановилось — речь, сознание, движение конечностей, более того, он в масштабах нашего округа является очень серьезным лицом в органах правопорядка.

2010 год. Аневризма брюшного отдела аорты. Хирург Владимир Владимирский и акушер Елена Владимировна Брюхина. Областная клиническая больница № 1.

20-летней девушке прооперировали мешкообразное расширение аорты — это редкое для молодого возраста заболевание. Через три года, в 2013 году, девушке сделали кесарево сечение, и она родила совершенно здорового ребенка.

Алексей Фокин:

— Брюшную часть аорты хирург заменил синтетическим протезом, и это только одна часть истории. Самое любопытное, что после такой операции с помощью профессора Елены Брюхиной эта женщина родила здорового ребенка — вот это крайняя редкость, в мире я больше не знаю подобных историй. Обычно таким женщинам категорически запрещают даже беременеть, потому что все бояться, что при родах у них оторвется искусственный протез.

В 2012 году в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии была проведена операция по протезированию дуги аорты при расслоении аорты. Смертность при этом заболевании составляет 90%. Подобные высокотехнологичные операции очень сложны и проводятся в крупных клиниках Европы и США. В Челябинске, что называется, «на поток» эту операцию поставил хирург Владислав Аминов.

2011 год. Срочное стентирование коронарных артерий у больного с острым инфарктом миокарда. Хирург Дмитрий Сощенко. Дорожная клиническая больница.

Это еще одна экстренная операция, проведенная на фоне инфаркта миокарда. Вмешательство происходит без больших разрезов, устанавливается специальная арматура, стенты, растворяются тромбы.

Алексей Фокин:

— Это нешуточная операция, поскольку производится на фоне острого инфаркта. Сейчас это направление стремятся расширить, но в 2011 году мой коллега впервые выполнил такую операцию. Это огромная перспектива в сердечно-сосудистой хирургии — сейчас отделение по проведению таких операций открыто в Миассе. Мы не устаем говорить о профилактике, но всегда будет оставаться процент людей, с которыми случается катастрофа, и их надо спасать.

Послесловие. Челябинская область в развитии сердечно-сосудистой хирургии нисколько не уступает федеральным столицам, а где-то даже превосходит. Сюда направляют больных из других регионов страны, и здесь в потоковом режиме очень качественно делают операции, связанные с ишемической болезнью сердца — в этом направлении многое сделал Олег Лукин, возглавляющий сегодня федеральный кардиоцентр. В областной больнице создано целое отделение мультифокального атеросклероза, в котором лечат людей, у которых повреждены сосуды в нескольких местах, что угрожает сразу нескольким органам. И врачи говорят, что такие частые, но оттого не менее важные операции — это тоже предмет отдельной гордости наряду с триумфальными спасениями человеческих жизней.

Художник тела

1995 год. Операция по реплантации (пришиванию) обеих рук 15-летнему подростку. Пластический хирург Александр Пухов. Отделение пластической и эстетической хирургии областной клинической больницы.

Операции по пришиванию конечностей — обыденная практика пластических хирургов Челябинска, несмотря на то, что каждая операция невероятно сложна и требует огромного мастерства, точности и аккуратности: чтобы вернуть человеку руку, ногу, палец, нужно делать мельчайшие швы, соединяя нервы, вены, сухожилия. За свою практику доктор Пухов пришивал сразу восемь пальцев за одну операцию, половые органы, отрезанные ревнивой пассией, и даже ухо. А за восстановление обеих рук подростку, пострадавшему у станка завода во время прохождения практики, Пухов в 2000 году получил премию «Призвание». Через несколько лет молодой челябинец лихо поднимал гири в программе «Здоровье с Еленой Малышевой», пугая свидетелей — а вдруг все «разойдется»?

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением пластической и эстетической хирургии Александр Пухов:

— В мировой медицинской практике есть лишь с десяток случаев реплантации обеих верхних конечностей с практически стопроцентным восстановлением функций. Не каждый может делать такую операцию — это очень непростая хирургия, требующая наличия сложных технических инструментов.

1990-е годы. Операции по смене пола Female — to Male. Пластический хирург Александр Пухов. Отделение пластической и эстетической хирургии областной клинической больницы.

Как говорит Александр Пухов, операция по превращению мужчины в женщину относительно проще, сложнее дело обстоит с обратным процессом — у мужчин гораздо более тонко устроена взаимосвязь головного мозга и половых органов, хирурги делают фаллопластику, производят сложнейшее соединение сосудов, выведение уретры. Однако в любом случае современные технологии и мастерство позволяют встать с операционного стола полноценным человеком — на глаз невозможно определить, что органы воссозданы руками хирурга, а не природой, а и все ощущения и радости жизни у человека сохраняются в полной мере. Одно условие — у больного должен быть подтвержденный психиатром диагноз транссексуализма в ядерной форме.

Александр Пухов:

— В России мы начали делать такие операции одними из первых, в 90-х годах. На сегодняшний день клиники, меняющие пол, можно по-прежнему пересчитать по пальцам — одна из них в Челябинске. В год мы делаем порядка десяти подобных операций.

2001 год. Операция по удалению лишнего жира. Пластический хирург Александр Пухов. Отделение пластической и эстетической хирургии областной клинической больницы.

Операции по удалению излишков жира сами по себе также не являются уникальными. Однако если человек худеет сразу на несколько десятков килограммов — это уже редкость. В 2001 году доктор Пухов провел операцию по одновременному удалению у пациентки 17 килограммов жира. В 2009 году после операции знаменитого хирурга женщина похудела на 100 килограммов. Подобные случаи в мировой практике единичны.

Мозговой штурм

2012 год. Устранение травматического повреждения сосудистой стенки. Нейрохирург Сергей Пашнин. Областная клиническая больница.

Житель села Канашево, переживший ДТП, начал жаловаться на шумы в голове и боли в глазу спустя некоторое время после аварии. При обследовании выяснилось, что у него лопнула стенка артерии, и кровь, минуя кровеносные сосуды, поступала сразу в венозную систему. Из-за этого вена оказалась перегруженной и оказывала повышенное давление на глаз — мужчина мог попросту потерять зрение.

Нейрохирурги с помощью эндоваскулярного вмешательства через бедренную артерию ввели в мозг больного изолирующий стент, который разделил сообщение между артериями и венами. Лечение подобных микротравм — сам по себе редкий случай, требующий ювелирного мастерства, а вкупе с сохранением зрения — уникально для Челябинской области.

Лед и скальпель

2011-2012 год. Экстракорпоральная резекция почки. Хирург Евгений Полторак, сосудистый хирург Алексей Барышников, уролог Сергей Гуров и анестезиолог-реаниматолог Константин Чудиновский. Областная клиническая больница.

В Челябинской области подобная операция проведена у двух больных, в 2011 и 2012 году. Резекция почки производится тем пациентам, у кого единственная почка поражается злокачественными образованиями. Это позволяет сохранить орган и не переводить больного на гемодиализ: почка извлекается из организма, отсоединяясь от общего кровотока, консервируется, и хирурги удаляют пораженные участки, после чего обратно вживляют орган в тело пациента. Обе операции челябинских хирургов прошли успешно.