повышены тромбоциты и эритроциты

Вопросы и ответы по: повышены тромбоциты и эритроциты

Добрый вечер!помоги пожалуйста разобраться,ребёнку 1 годик,частые подъемы высокой температуры,без клиники! Вот результаты иммунограммы! . учреждение:

Нижний предел Верхний предел Ед. измерения ОАК (Общий анализ крови) WBC Содержание лейкоцитов 11,02 5,0 12,0 *10^9/л RBC Содержание эритроцитов 4,7 3,5 4,5 *10^12/л HGB Концентрация гемоглобина 121 110 140 г/л HCT Гематокрит 36,6 34,0 48,0 % MCV Средний объем эритроцита 77,7 80 100 fL MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,7 23,8 33,4 Pq

MCHC Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 33,1 30,0 38,0 г/дл RDW-SD Показатель гетерогенности эритроцитов, стандартное отклонение объема

RDW-CV Показатель гетерогенности эритроцитов 14,1 11,5 14,5 % PLT Содержание тромбоцитов 457 160 390 *10^9/л MPV Средний объем тромбоцитов 8,5 6 10,4 fL PCT Тромбокрит 0,387 0,15 0,4 % Процентное соотношение нейтрофилов 26,5 25 65 % Процентное соотношение лимфоцитов 60,5 26 60 % Процентное соотношение моноцитов 9,4 2 10 % Процентное соотношение эозинофилов 3,2 0,7 7,0 % Процентное соотношение базофилов 0,4 0 1 % Абсолютное содержание нейтрофилов 2,92 1,9 8,0 *10^9/л Абсолютное содержание лимфоцитов 6,66 1,3 7,2 *10^9/л Абсолютное содержание моноцитов 1,04 0,1 1,2 *10^9/л Абсолютное содержание эозинофилов 0,35 0,02 0,3 *10^9/л Абсолютное содержание базофилов 0,05 0,0 0,065 *10^9/л Процентное соотношение незрелых гранулоцитов 0,1 0 0,5 % Число незрелых гранулоцитов 0,01 0 0,03 *10^9/л

Фагоцитарная функция нейтрофилов НСТ - спонтанная активность 9 0 15 % НСТ - спонтанный индекс 0,10 0,1 0,15

НСТ - индуцированная активность 43 28 60 % НСТ - индуцированный индекс 0,73 0,4 1,5

Интенсивность фагоцитоза спонтанная 52 30 80 % Фагоцитарное число спонтанное 6,0 2 9

Рецепторы лимфоцитов Т-лимфоциты (CD3+CD19-) отн 61,7 62 69 % Т-лимфоциты (CD3+CD19-) абс 4109 1820 3010 *106/л Т-хелперы (CD3+CD4+) отн 37,9 30 40 % Т-хелперы (CD3+CD4+) абс 2524 1020 1840 *106/л Т-цитотоксические (CD3+CD8+) отн 22,0 25 32 % Т-цитотоксические (CD3+CD8+) абс 1465 810 1520 *106/л Иммунорегуляторный индекс (Тх/Тс) 1,73 1,8 2,2

Т-NK лимфоциты (CD3+16+56+) отн 1,0 1 6 % Т-NK лимфоциты (CD3+16+56+) абс 67 7 165 *106/л NK-лимфоциты (CD3-16+56+) отн 18,1 8 15 % NK-лимфоциты (CD3-16+56+) абс 1205 210 640 *106/л В-лимфоциты (CD3-CD19+) отн 18,2 21 28 % В-лимфоциты (CD3-CD19+) абс 1212 740 1330 *106/л Циркулирующие иммунные комплексы ЦИК 138-мелкие 20 85 у.е. Гуморальный иммунитет Иммуноглобулин А 0,45 0,14 1,19 г/л Иммуноглобулин G 9,8 2,75 10,90 г/л Иммуноглобулин М 1,54 0,36 1,9 г/л

Лабораторное заключение: Повышено абсолютное количество Т-лимфоцитов, преимущественно за счет субпопуляции Т-хелперов. Повышено относительное и абсолютное количество натуральных киллеров. Повышена концентрация циркулирующих иммунных комплексов.

Первые цифры это результат .

Здравствуйте,в 2011 году прошел исследование КТ печени: Первuчно выполнено орuенmuровочное наmивное спuральное сканuрованuе срезами 3.0мм Жuровая клеmчаmка брюшной полосmи u забрюшuнного просmрансmва развumа досmаmочно. На фоне жuровой клеmчаmки чеmко определяюmся u дuфференцuруюmся органы u mканu. Выраженных uзменений клеmчаmки брюшной полосmи в виде очагов помуmненuя или уплоmненuя не определяеmся. По ходу mолсmого ч mонкого кuшечнuка выраженных uзмененuй, узловых образованuя u периферической uнфильmрации жuровой клеmчаmки не оmмечено. Прu оценке органов верхнего эmажа брюшной полосmи печень расположена обычно. Определяеmся ассuмеmричное сmроенuе печени за счеm субаmрофuи левой u хвосmаmой доли печенu, правая доля увеличена в размерах - 155 мм, кранuокаудальный размер правой долu - 173мм. Печень с чеmкuми, но бугрuсmымu конmурамu, капсула наmянуmа. Внуmреннее сmроение паренхuмы печени uзменено за счеm обедненuя сосудuсmого рuсунка паренхuмы печени, Сmрукmура паренхuмы печени неоднородная. Определяеmся множесmвенные гuподенсивные консолидuрованные очаги с плоmносmью блuже к жидкосmной - 24-30 HU (некроз?). Максuмальное скопление очагов оmмечаеmся вокруг вороmной вены. По периферии дaнныx учасmков определяеmся фчброзная mкань в виде узкого ободка с показаmелями плоmносmи 62-69 HU, Такuм образом, происходum оmmеснение сохранившейся паренхuмы печени к периферическuм отделам печени с плоmносmными харакmерuсmuками 49 - 54 HU. Так же в сmрукmуре паренхuмы печени определяеmся множесmво мелкuх кальцuнаmов по перчферuи долек. Внуmрuпеченочные ч внепеченочные желчные проmоки не uзменены, не расшuрены без признаков холесmаза u окклюзии. Пузырный проmок до 5.5 мм. Желчный пузырь размерами - 54хЗlх29 мм, с чеmкuми конmурами и умеренно слегка неравномерно уmолщенной сmенкой до 3.8 мм, В полосmи желчноео пузыря ренmгенопозиmивных конкременmов не определяеmся. В положении пациенmа лежа на спuне определяеmся феномен седuменmацuи гусmой желчи в шейке и mеле желчного пузыря до уровня 1/2 его объема, Порmальная вена не расшuрена дuамеmр ее 12 мм, В зоне сканuрованuя выраженного увеличенuя лuмфаmчческuх узлов не опреOеляеmся, мягкие mкани живоmа без особенносmей. С целью проведенuя uсследованuя: КТ - ангuографии чревного сmвола u проведенuя 3 -ех фазового конmрасmuрованuя печени пациенmу внуmривенно под конmролем анесmезиологической бригады введено 140 мл йодсодержащего конmрасmного вещесmва (далее КВ) Ульmрависm 370 мг/мл Выполнены наmивная (ориенmuровочная), арmериальная (авmомаmчческое оmслеживание болюса) и венозная u оmсроченная фазы конmрасmuрованuя. Арmерuалъная фаза. В арmериальную фазу конmрасmuрованuя оmмечаеmся полноценное заполненuе aopmы и аорmальных сосудов. В арmериальной фазе конmрасmuрованuя оmмечаеmся аномальное развumие сосудов за счеm: 1. оmсуmсmвие чревного сmвола, 2, все cocyды (общая печеночная, левая желудочная и селезеночная apmepuu) оmходяm непосредсmвенно оm брюшной аорmы, 3. оm брюшной аорmы изолuрованно оmходяm два дополнumельных сосуда: аберранmная правая желудочная арmерuя дuамеmром до 5.0 мм, и дополнumельный сосуд (добавочная желудочная арmерuя?) диамеmром дo 3.5 мм. Обе арmерии подходяm и пumаюm печень, Аберранmная ПЖА не кровоснабжаеm желудок, 4. общая печеночная арmерuя расшuрена дuамеmром до 10.4 мм ( в норме до 4.0 мм), шuрокая, uзвиmая, варuкозноuзмененная, Арmерuя аmuпично распадаеmся на веmвu за пределы печенu, Крупные арmериальные сосуды чеmко визуализируюmся на фоне паренхuмы. Паренхuма печени в арmерuальную фазу реагuруеm на посmупление КВ в cocyды печени, плоmносmь паренхuмы меняеmся в сmорону реакции накопленuя в пределах 67-130 HU, Более еuпоdенсчвнъrc учасmкч mак же копяm конmрасm в преOелах 32-75 HU. Происходum чередование нормалъной паренхuмы печени и превалuрующuх гuподенсивных учасmков, чmо создаеm впечаmление о многоочаговом поражении. Порmальная фаза (100 сек). В порmальную фазу чеmко прослежuваеmся вороmная вена до 11.4 мм на всем проmяженuи до уровня вороm u селезеночной вены до 12.8, в средuнном сегменmе до 11.3 мм в проекцuи слuяния с верхней брыжеечной веной. нuжняя полая вена не uзменена. В вороmах печени uмееmся mолько правая веmвь вороmной вены, коmорая делumся на переднюю и заднюю веmви в mолще правой доли. Левая доля печени гuпоплазuрована, mолшuной паренхuмы до 15 мм, не кровоснабжаеmся вороmной веной. Хвосmаmая доля оmсуmсmвуеm. Создаеmся впечаmленuе о наличuи всего чеmырех сегменmов правой доли печени - V, Vl, Vll, Vlll, Учасmки нормальной паренхuмы печени uмеюm плоmносmь до 95-109 HU (сходные с паренхuмой селезенки), а гuподенсивные учасmки до 87,95 HU, Оmсроченная фаза (5 Muн), В оmсроченную фазу на фоне вымываюшегося пула КВ uз паренхuмы печенu по-

прежнему оmмечаюmся гuподенсuвные учасmки оmчеmливо оmделяющuхся на фоне гuперденсuвной паренхuмы с показаmелями накопленuя КВ до уровня 74 - 83 HU (плоmносmь паренхuмы селезенки дo 65 - 68 HU) со слегка неравномерным пяmнuсmым рuсунком паренхuмы печени за счеm жuровой mкани с мелкuми кисmозными элеменmамu. 3аключенuе: Аномалuя развumuя сосудов аорmы на супрареналъном уровне.Аномалuя развumuя печенu. Аберранmное кровОснабженuе печенu, Аберранmная правая желудочная арmерuя. Добавочная правая желудочная арmерuя, Оmсуmсmвuе левой веmви вороmной вены. гuпоплазuя левой доли печенu. аплазuя хвосmаmой доли печенu. Фокалъный жuровой сmеаmоз, преuмущесmвенно за счеm аномального кровоснабженuя печени. В 2011 году были сданы анализы крови на гепатиты: Альфа-фетопротеин (АФП ) 3,4 МЕ/мл Референтные значения 0,5 - 5,5 церулоплазмин 354,9мг/л Референтные значения 200-600 трансферрин(насыщение железом) 37,9% Референтные значения 20-55 ферритин 92,2 нг/мл Референтные значения 28-397 определение ДНК вируса гепатита В, качеств. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ определение РНК вируса гепатита С, качеств. отрицательный определение РНК вируса гепатитаD, качеств. отрицательный определение ДНК вируса гепатита В, количественное 1 ,20*103 копий/мл Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов: 1. Вирусный гепатит А anti-HAV отрицат. 2.Вирусный гепатит В HBsAg положит. anti-HBs отриц. anti-HBс положит. anti-HBс IgM отрицат. 3. Вирусный гепатит С anti-HCV отриц. 4. Вирусный гепатит D anti-HDV отриц. анализ крови: HB 168г/л тромбоциты 312 тыс. эритроциты 5,61 10 в 12 степени/л лейкоцитов 6,7 10 в 9 степени/л э-2, с/я-60 , л-22, м-16 соэ-6 мм/ч. биохимический анализ крови: билирубин-40,34мкмоль/л АЛТ-67 ед/л АСТ-33 ед/л ЩФ-230 ед/л ГПТ-70 г/л протеины-70 г/л альбумины-45,5 г/л глюкоза-4,7 мл/л креатинин-103 мкм/л мочевина-5,8 мм/л холестерин-5,96 мм/л протромб. время-20 Принимал по назначению врача фосфоглив 1 курс. Больше никакого лечения и обследования до апреля 2016 года не проходил. В апреле 2016 года пршел обследование: Биохимия: Альбумин -48 г\л Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-24,9 Ед/л Аспартатам инотрансфераза (АСТ)- 24,4 Ед/л Гамма-ГТ- 146+ Ед/л Фосфатаза щелочная - 85 Ед/л билирубин общий- 36,2+мкм/л АФП( герминомы яичек, опухоли яичников. печени)-3,1 ПЦР - диагностика: Вирусный гепатит В-кач. .ДНК обнаружена . Вирус гепатита В - колич. 7.9х10*2 копий/мл Вирус гепатита D кач- РНК не обнаружена Серология: Гепатит В Hbe Ag отрицательный HBsAg (колич.) -1835,84 МЕ/л HBsAg (подтверждающий) - положительный Общий анализ крови: HB г/л - 142 22.04.16 - 133 27.04.16 эритроциты- 3.86 3.73 тромбоциты- 187 272 лейкоциты -9,3 7 П\я- 0 2 С\я -66 52 э -1 3 л -26 38 м -7 5 СОЭ -10 9 Биохимия: АЛТ-31 22.04.16 36 18.04.16 АСТ-29 29 Билирубин общ. 29,4 25 Билирубин прямой 7,67 6,9 ЩФ 203 ГГТП 100 Белок 64 Альбумин 45,6 Холестерин 4,39 Глюкоза 5,3 Креатинин 80 Мочевина 4,9 Амилаза 79 Кровь на маркеры вирусных гепатитов от 22.04.16 Вирусный гепатит А Anti-HAV положит. Вирусный гепатит В HBsAg положит. Вирусный гепатит С Anti- HCV отриц. Вирусный гепатит D Anti-HDV отриц. фиброскан (эластометрия) 24,8(Kpa)F4 Дуплексное исследование сосудов печени и селезёнки: Печень: Правая доля 1ЗЗ мм, визуализация левой доли затруднена. Размеры не увеличены. Эхогенность печени диффузно повышена. Структура однородная, мелкозернистая. Края ocтpыe. Звукопоглащение снижено. Сосудистый рисунок усилен, Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм. Желчный пузырь: размеры 60 х 25 мм, не увеличен. Форма - овальная. Стенка утолщена" уплотнена - 4 мм. Содержимое однородное. Конкременты не определяются, Селзенка: рaзмеры 95 х 50 мм. не увеличена. Cтруктypa однородная. Эхогенность средняя. Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется. Лимфоузлы не визуализируются Воротная вена расширена до 15 мм, ЛСК 28 см/с. кровоток гепатопетальный. визуализируется коллатерали в области ворот печени с извитым ходом. печеночные вены - 9-10 мм, не расширены, ЛСК 24 cм/c. Нижняя полая вена - 19 мм, не расширена, ЛСК З0 см/с. Селезёночная вена - 7 мм, не расширена, ЛСК 22 cм/c. Вены проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием. Признаков тромбоза вен не выявлено. Брюшная аорта - 19 мм, проходима, не расширена, ЛСК 1 10 см/с, кровоток магистральный. Чревный ствол не визуализизируется. Общая печёночная артерия - 5.0 мм. ЛСК 115 см/с. Селзёночная артерия * 5,5 мм, ЛСК 85 см/с. Стенки артерий не утолщены, проходимость сохранена, кровоток ламинарный. Признаков экстравазальной компрессии сосудов не выявлено. Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Гипоплазия левой доли печени Узи признаки портальной гипертензии. Видеогастроскопия: Пищевод : Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные. Слизистая розовая, гладкая, блестящая, налета нет. Варикозные вены - нет. Кардиальная розетка сомкнута полностью, рефлюкса желудочного содержимого нет. Желудок: Среднего объема, содержит около 40 мл. слизистого секрета. Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая. слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены. Рельеф ровный. Слизистая истончена и атрофична в виде очагов. привратник: сокращен, округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет, луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена. БДС : при осмотре торцевыМ эндоскопом не визуализируется, Продольная складка не изменена. На стенках изменения по типу "манной крупы" Биопсия : не взята 3аключение : Очаговый атрофический гастрит, косвенные признаки патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны Помогите разобраться с моей ситуацией. Согласно фиброскану, у меня фиброз 4 степени и признаки цирроза. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.

Женщина, 45 лет, вес - норма. Прошу проконсультировать согласно результатов лабораторных исследований:

Пакет "Паратиреоидный" от 7.12.2015 г. (паратгормон - повышен): - паратгормон 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!) - кальций ионизированный (сыворотка) 1.24 ммоль/л (норма 1.16 - 1.32) - фосфор 0.96 ммоль/л (взрослые норма 0.81 - 1.45)

(ПРИМЕЧАНИЕ: согласно результатов анализа от 4.07.2015 г., кальций крови был снижен - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6 ммоль/л). Принимала минеральный комплекс "Кальций с витамином D3" производителя "Элит-Фарм".)

В анамнезе: - Недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, осложненная спондилоартрозом ШОП, артрозом унковертебральных сочленений, протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков. - Деформация тела Тh8 позвонка (на спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере) - согласно рентгена от 2005 г. Остеохондроз Th1-L2 дисков. (Проблемы с позвоночником у меня с 22 лет.) - Спорадический (не токсический) зоб 2-й ст. (Т4 св. - 15.02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); Т3 св. - 4.42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); антитела к тиреопериксидазе 6.5 IU/mi (до 50 IU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/л). - Тонзиллит. Гипертоническая болезнь.

Беспокоят СИМПТОМЫ: частые головокружения и головные боли, боли и хруст в позвоночнике и костях рук и ног. Чувство онемения левой руки и левой ноги. С 2011 г. беспокоят спазмы мышц ног - идут по задне-боковой поверхности бедер и спускаются ниже колена. Нарушены походка и координация. Частая тахикардия (в виде приступов, особенно в ночное время). Повышение АД в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.. В 2005 г. на рентгене была обнаружена деформация тела Тh8 позвонка.

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА 7.07. - 8.07.2015 г.: Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин. Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин. Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44. РИТМ: тахикардия (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальная ЧСС 129/мин. зарегистрирована 07.07.15 17:12:40 Минимальная ЧСС 60/мин зарегистрирована 08.07.15 07:55:45 QRS: Всего 103278 Нормальных (N) 102659 (99.4%) Желудочковых (V) 153 (0.1%) Сливных (F) - нет, аберрантных (В) - нет, индуцированных (Г) - нет. Непригодных (А) 225 (0.2%) Минимальный R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мин. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39) Максимальный R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44) ПАУЗЫ: >1700 мс 0 случаев >2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем-от 70 до 110 уд. за мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии, снижение частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональной нагрузки. В ночное время зарегистрировано незначительное количество монофокусных одиночных желудочковых экстрасистол (1-й класс по Лаону). В течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.

На ЭХОКАРДИОГРАФИИ (от 14.05.2008 г.): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена. Передняя перегородка митрального клапана уплотнена. Выраженная синусовая тахикардия (ЧСС = 115 уд./мин.).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (от 4.07.2015): Глюкоза (норма) - 4,2 ммоль/л (3,9-6,2 ммоль/л)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ(автоматический анализатор): WBC (количество лейкоцитов) 4,19*10^9/л LYM% (процентное содержание лимфоцитов) 22,10% MID% (процентное содержание моноцитов) 13,16% GRA% (процентное содержание гранулоцитов) 64,74% RBC (количество эритроцитов) 4,75*10^12/л HGB (гемоглобин) 130 г/л MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) - 357,54 Г/л MCH (среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците) 27,39 пг MCV (средний объем эритроцитов) 76,62 fL (несколько снижены, норма 80,0-99,0 fL) HCT (гематокрит) - 0,36 L/L PLT (количество тромбоцитов) 303*10^9/л КП 0,82 РОЭ 12 Лейкоцитарная формула: паличноядерные 4% сегментоядерные 61% эозинофилы 7% (несколько повышен, норма 0-5%) лимфоциты 21% моноциты 7%

Даже сдала анализы на альдостерон и калий (результаты от 7.12.2015 г.): альдостерон 146.242 пг/мл (норма стоя/сидя 70.0 - 300.0) калий (сыворотка) 4.43 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)

Никогда серьезно не лечилась: результаты обследований и рентгеновские снимки - есть, а с постановкой диагноза - проблема. На сегодняшний день я не вижу выхода из ситуации. Все так запутано.

Подскажите, пожалуйста, к какому именно врачу лучше обратиться - эндокринологу, невропатологу, или кардиологу.